近年来，我国新生儿中，早产儿的数量是日益地增多，早产由于先天性条件的不足，胃容量的感受性差，胃排空有延迟，肠蠕动也弱，因此提供足够的营养使胎儿在出生后能跟得上在母亲子宫内的生长速度，并且提供容易消化吸收的营养素，可避免因早产儿器官及生理功能尚未完全成熟，而引发的许多营养问题。对于早产/低出生体重宝宝，合理的营养支持，是提高其存活率的关键环节之一，不仅关系到近期生长和疾病转归，而且直接影响远期预后。今天我们就一起来聊聊，如果家有早产儿，该如何科学合理喂养？

一、早产儿的界定

世界卫生组织将早产儿概念界定为胎龄小于37周出生的新生儿。按时间划分：

1.早产儿：出生胎龄＜37周的新生儿。

2.极早早产儿：出生胎龄＜32周的早产儿。

3.超早早产儿：出生胎龄＜28周的早产儿。

二、喂养乳类选择

1.母乳

母乳对早产儿具有特殊的生物学作用，对于出生体重〉2000克、无营养不良高危因素的早产儿，出院后母乳为首选的喂养方式，并应持续至6月龄以上。要注意母亲的饮食和营养均衡。

2.母乳+母乳强化剂

对胎龄＜34周、出生体重＜2000g的早产儿，采用母乳强化剂（HMF）加入人乳中，强化蛋白质、能量、矿物质和维生素。

3.早产儿配方奶粉

早产儿配方奶粉（PF）适用于胎龄＜34周、出生体重＜2000g的早产儿在住院期间应用。人工喂养得极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养（早产配方奶不超过每日总量的1/2），作为母乳的补充。

4.早产儿过渡配方奶粉

早产儿过渡配方奶粉（PTF）对于〉34周的早产儿或出院后早产儿，无母乳或母乳不足者可选择该配方，或称早产儿出院后配方奶粉（PDF）。

5.婴儿配方奶粉

适用于出生体重〉2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。

6.其他特殊配方

如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方奶粉等，特殊情况需在医生指导下应用。

三、不同早产儿的喂养方案

1.低危早产儿

①母乳喂养：母乳充足者，出院后应该鼓励妈妈直接哺乳，按需喂养，妈妈应该饮食均衡，同时给予泌乳支持，尽量满足孩子的需要直到1岁以上；

②配方奶喂养：应用普通婴儿配方（67kcal/100mL），如生长缓慢＜25g•kg-1•d-1或奶量摄入＜150mL•kg-1•d-1，可适当采用部分早产儿过渡配方，直至生长满意。

③低危早产儿可能存在直接哺乳时吸吮力弱，吃奶量不多，睡眠时间长等情况，所以，婴儿早期应按需哺乳，间隔不能大于3小时，否则可能发生低血糖、生长缓慢等风险。如果出现生长发育缓慢（每天体重增长＜25g），就可以应用母乳强化剂，一直到生长速率正常。

2.中危早产儿

中危早产儿喂养方式与高危早产儿一样，区别在于强化治疗时间短一些（一般为矫正月龄3个月），因为其危险因素相对较少。

3.高危早产儿

①母乳喂养：住院期间要足量强化母乳喂养，出院后继续足量强化喂养至胎龄38～40周，然后调整为半量强化喂养。足量强化喂养能量密度是80～85kcal/100mL，半量强化是73kcal/100mL，不同强化剂营养密度不一样，配置方法也不一样，要按照要求进行配置。母乳喂养者，鼓励出院后母亲部分直接哺乳，部分挤出来加入强化剂喂养，为将来过渡为直接哺乳做准备；

②部分母乳喂养：

A.母乳量〉50%，则足量强化母乳＋早产儿配方奶粉至胎龄38～40周，之后转换为半量母乳强化＋早产儿过渡配方奶粉；

B.母乳量〉50%，或者母乳量＜50%，缺乏母乳强化剂时，则鼓励直接哺乳＋早产儿过渡配方奶粉。

四、早产儿需要补充哪些营养剂

1.维生素A、维生素D

维生素D能帮助和促进宝宝对钙的吸收和利用。早产儿、低出生体重儿生后应补充维生素D 800-1000IU/天，3月后改为400IU/天直至2岁或更久。维生素A需要量1332～3330U／(kg·d)，可从母乳、食物获取。

2.钙

推荐摄入量70-120mg／(kg·d)，奶量充足时通常不许额外补充钙剂。

3.铁剂补充

早产儿因体内铁的储备不足，非常容易发生贫血。因此，早产宝宝生后2周开始补充元素铁。如有贫血每天4mg/kg，如无贫血每天2mg/kg（具体用量建议遵医嘱）。

（新乡市第一人民医院 胥彬）