留取临床检验标本的注意事项有哪些
2022-11-30 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】分析前、分析中、分析后是检验医学质量控制的三个重要内容，分析前控制不好质量，标本的正确率会大幅降低，那么结果也失去应有的作用。分析前，还有一些检测人员无法控制的因素，比如，患者采取前准备活动等。所以，检验科要加强与医护人员之间的沟通，使其认识到标本采集的重要性，强化对患者的培训工作，从根本上提高检验质量。
1、病人的准备
1.1生理因素
在采集标本的过程中，理论上患者要保持平静的休息状态，尤其是血液标本采集时。如果患者在采集过程中处于紧张、恐惧的状态时，可能会导致无效的标本采集。根据相关文献显示，当患者在兴奋、激动，以及恐惧等情绪下，会导致白细胞与血红蛋白的升高。
1.2饮食
在餐后，多数人的血液化学成分浓度出现了发生变化，比如，患者TG升高会导致血液混浊，对所有的血液化学分析造成影响。饮食对一些血液化学成分也会造成消极影响；此外，过长的空腹等待时间，也会影响血液化学成分的改变，检测者胆红素会升高，因此，除特殊情况外，空腹12小时即可。
1.3采集血液时的体位
但人体站立时，体内水分会由血管内转移到组织间隙，此时患者的血液浓度较高，导致大分子物质的浓度提升。根据相关文献显示，卧位是采集的最佳体位，效果显著优于其他体位。
1.4其他
窗口期问题也是影响采集结果的重要因素。在病毒性感染的病症中，即便已经被病毒感染，但在标志物的检测过程中，依然会出现阴性。标本质量问题也会导致检测结果的异常，因此，当遇到检测结果不符合患者临床表现时，要考虑在样本的采集、保存、送检过程中是否出现纰漏，还要考虑是否存在药物影响，或者是有无乳糜血以及有无溶血等。
2、标本的正确采集
标本的正确采集会涉及较多的人员，也是出现分析前误差的重要因素。大多数的检查项目都会严格要求标本的采集过程，例如，血脂、血糖、血脂，以及肌酐清除率的检测过程中，在标本采集前，要加强对患者饮食限制。所以，在标本采集过程中，要加强医护人员对采集要求的了解，告知患者采取标本的注意事项，提高检测结果的精准性。
同时，在标本的采集过程中，还需要依据试验项目来正确选择采集顺序与采集方法，如：首先采集血培养瓶，再至血清管，最后是抗凝管。加强对患者的健康宣教工作，详细地向患者解释痰标本、粪便、尿液的采集顺序与方法，只有保证采集的科学性与合理性，才能保证采集结果的正确性。
抗凝剂与血液的比例不仅要合理，还要准确，因为抗凝剂的含量能改变患者血液中钙离子的浓度，对实验结果造成了间接的影响。而血液中钙浓度越高，APTT与PT的凝固时间就会越短。在24小时尿蛋白定量的检查活动中，医护人员要加强对患者的叮嘱，告知患者少食用色素食物或者饮品，嘱病人尽量少吃带色素的饮食和药物。
3、标本的传送
大多数的检测项目都会要求离体标本的保存条件，比如，光照、温湿度，以及时间等。标本采集与运送工作者需要了解相关内容，在运送过程中，合理使用运送工具，保证标本保存条件与相关规定相符。在采集完标本后，需要第一时间进行传送，保证标本能在规定时间范围内送至检测实验室。需要注意的是，保证标本封装的隔离性，尤其是疑似高生物危险类标本，一定要确保封装的密实性，避免出现再次传染。因此，可以采取标本与化验单分离传送的方式，能极大程度地降低再次感染。
4、标本的确认及申请单核对
当标本送至检验科时，检验科工作人员要核对标本条码与标本内容，如果发现不合格的标本，比如：存在凝块、血量少、试管选择错误等，需要及时退回并备注退回原因。标本条码中包含患者的基本资料，以及标本采集时间、医生签字等内容。在贴条码标签时，要保证其在同一直线，提高扫描准确率，且贴条码的试管要留有观察窗口。（辉县市人民医院检验科 杨会科）
