术前准备指的是手术实施之前通过各种措施使儿童患者在最佳的身心状态之下顺利完成手术。由于儿童患者年龄小，身体素质不同于成年人，所以在手术治疗之前的准备工作方面，也与成人不一样，主要包括生理、环境、心理等方面。

1儿童患者术前生理准备

1.1实施手术治疗的前一天，用温水擦拭皮肤，使儿童患者全身保持干净、舒爽，然后换上干净的衣服，积极预防感染；手术当日穿好病员服之后才能进入手术室，不允许患者穿自己的衣裤；同时禁止儿童患者将贵重物品、游戏机、玩偶等带入手术室。

1.2对于不足半岁的幼儿，手术实施之前4h禁奶，同时禁止饮水2h；如果是6个月-3岁的儿童患者，手术实施之前的禁饮禁食时间应适当延长，通常禁饮3h、禁食6h；如果是3岁以上的儿童患者，手术实施之前3h应当禁饮，术前8h禁食。

1.3为了保证手术有序实施，要求家属取下儿童患者身上的装饰品，比如手链、手镯、脚链、项链、发夹、眼镜、手表等等；同时要求家属督促儿童患者在术前排尿排便；长头发的女孩在左右两侧各扎一个高马尾，这样术中方便平躺；不得涂抹指甲油，不得在手臂上、手背上贴纸，以免影响体征监测；腕带标识一定要妥善保管，上面的字迹必须保持清晰；

1.4对于伴有癫痫、感染、传染病、哮喘、支气管炎等疾病的儿童，或者是睡觉打鼾、牙齿松动的儿童，家属应当提前说明，及早告知医生和护士，以免手术麻醉过程中引起不必要的损伤；松动得牙齿不小心落入气管、食道，有可能会引起剧烈呛咳，影响手术治疗。

1.5如果儿童患者在手术实施之前曾长期用过某些药物，应当向医师、护士、麻醉师说明；如果为了手术而停用某种类型的药物会导致疾病发作，术前应当继续使用，或者是在安全、有效范围内适当减少用药量，比如癫痫患者，术前可以继续应用抗癫痫药物；如果术前应用的某种类型药物会不利于手术治疗，有可能会增加手术麻醉风险，基于非必要原则，且在短时间之内不会产生重大影响的情况下，可以停止使用此药。

2儿童患者术前环境准备

2.1病房环境方面，除了温湿度调整之外，还要调整光线；禁止摆放鲜花，避免花粉过敏；气候温度变化时，注意防寒保暖，避免感冒；

2.2手术室环境方面，在最大限度上降低感染风险，在儿童患者进入手术室之前应当进行全面的清洁打扫，常规消毒、灭菌，手术室环境温度控制在23℃-25℃；

3儿童患者术前心理准备

3.1术前宣教说明

在手术实施的前一天，麻醉师会进入儿童患者所在的病房，简要说明手术麻醉过程，回答患者及其家属提出的问题，此时，作为儿童患者的家属，应当主动向麻醉师说明您孩子的用药治疗史、过敏史、既往病史、家族遗传史等等，以便于麻醉医师综合评估，并根据评估结果，制定出一系列最适合儿童患者的麻醉方案，提高手术麻醉安全性，避免儿童患者发生意外。

3.2心理护理

讲解手术麻醉相关知识，让儿童及其家属具备客观的认知；术前鼓励父母陪孩子散步；将所有的儿童集中起来，通过做游戏、讲故事等方式，介绍手术、疾病，从而消除孩子们内心的孤独感、畏惧感。

（河南省儿童医院、郑州儿童医院麻醉与围术期医学科 梁万顺）