牙髓位于牙齿的中心位置，由牙釉质、牙本质包裹着，与根尖孔和根尖周组织相连。在口腔中，牙髓神经连接着三叉神经，对压力的感受性较强。实际临床中，最常见的牙髓炎病因都是由于龋齿治疗不及时导致的，腐蚀了牙髓，造成细菌感染，进而引发了牙髓炎，通常情况下，在牙齿受到冷热刺激后就会产生疼痛或者是自发性疼痛，尤其是在夜间就会疼得睡不着觉。一旦出现了牙髓炎，是不可能自愈的，如果放任不管就会造成牙髓的死亡，牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，现阶段，临床的治疗方式多以根管治疗为主。

一、牙髓炎的分类及临床表现

（一）可复性的牙髓炎：就是牙髓炎充血，牙齿在受到外界刺激时，会产生疼痛，去除刺激物后就可以得到缓解，临床表现就是短暂的疼痛，对于这种可复性的牙髓炎，在治疗时牙髓的活力可以保存。

（二）不可复性的牙髓炎：一般就是逆行性牙髓炎、慢性牙髓炎以及急性牙髓炎。逆行性牙髓炎，就是通过牙根尖周的根管引起的牙髓症状，是牙周病所导致的，早期没有任何疼痛症状，但会出现牙齿变色；慢性的牙髓炎，就是由于长时间受到冷、热、酸、甜等刺激，进而引发了牙髓疼痛，一般是自发性阵发性痛、多夜间痛、并不剧烈；急性的牙髓炎，尤其是在进行冷、热测试时，牙齿会出现非常剧烈的疼痛，刺激去除后疼痛也不会立刻消失，会使牙痛周围肿胀，使人难以忍受。

二、牙髓炎的治疗方法

（一）根管治疗过程：

根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，主要是将牙齿内部损坏的牙髓全部清除，然后在放入永久性消炎杀菌的药物，进行全面填充，封闭根管空腔，有效预防再次感染，最后在进行牙冠修复。

（二）在实际临床中的治疗步骤如下：

第一步：给牙齿进行拍片，进一步了解患牙和牙齿周边的情况，便于医生制定更加准确的治疗方案；

第二步：对患牙进行局部麻醉（非必需）；

第三步：使用工具钻开牙齿，清除腐坏的牙质；

第四步：将坏死的牙髓取出；

第五步：使用根管钻，扩大根管；

第六步：对患牙进行消毒，一般使用氯酸钠溶液，对根管内部进行冲洗；

第七步：使用特殊材料的根管（要保障处于长期处于无菌状态）；

第八步：安装新牙冠或者进行填补修复。

（三）根管治疗前后有几个注意事项还是要引起重视：

1.一般来说，根管治疗术不是一次就能完成的，要进行3次左右的就诊才能完成，其间要进行临床检查，充分了解患者的情况。

2.根管治疗是一项比较复杂的技术，对医生的技能要求较高，同时，还要熟悉牙体结构和解剖知识，以及先进的根管治疗器械和设备材料等。

3.在根管治疗后部分人群会出现短暂不适，可以通过口服消炎或者止痛药缓解，不宜过度疲劳，多喝白开水，一般情况下不会引起疼痛，如果出现局部出现肿痛，要及时到医院进行复查，进行局部消炎处理。

4.在治疗后可以通过嵌体或者给牙冠进行修复，有效预防牙齿折裂，延长牙齿使用时间。

三、预防措施：

第一，一定要养成按时进行口腔清洁的好习惯，使用正确的刷牙方法，保障每次刷牙的时间，可以使用牙线清洁牙间隙，保障口腔卫生，有效预防细菌的滋生；

第二，对于有龋齿、智齿的患者要及时进行治疗，以免引起牙髓炎；

第三，坚持锻炼身体，增强自身的体质，提升抵抗力；

第四，要减少食用过甜、过硬的食物，如冰激凌、碳酸饮料、蚕豆、牛肉干等。

第五，定期进行口腔检查，在发现牙齿问题时，就可以及时进行治疗，有效避免牙齿损坏；

第六，一旦出现了口腔疾病，要及时就医，不要拖延，以免病情恶化。

总之，口腔健康很重要，一定要早发现、早诊断、早治疗，在日常生活中一定要做好牙齿清洁和预防，从根源上降低牙齿疾病的发生；一旦发现患上牙齿疾病，患者既不能过度紧张，也不能过度大意，要及时进行就医，遵循医生的嘱托治疗。

（辉县市中医院口腔科 范玉甫）