“世界胰腺癌日”是每年11月第三周的周四，今年刚过完，对此大家对胰腺癌了解多少呢？针对这个沉默的杀手，癌中之王，相信很多人认识还不够深不够准确，现在我们一起来学习学习。

首先来了解胰腺在我们身体扮演着怎样的角色，胰腺是一个重要的消化器官，同时还是一个内分泌腺。胰腺可以产生胰淀粉酶，胰脂肪酶和胰蛋白酶，这些消化酶在胰腺合成后，以酶原的形式存在，进食后，可以刺激胰腺分泌这些消化酶，在胃内被激活，用于消化淀粉，脂肪和蛋白质等食物，对食物的消化和吸收有重要作用。胰腺产生的胰岛素和胰高血糖素，则对维持血糖水平具有重要的作用。

为什么胰腺癌是“癌症之王”呢？

胰腺癌是一种恶性程度很高，由于缺乏适当的筛查和诊断方法、胰腺解剖位置深、组织活检困难、肿瘤进展快及对治疗应答率低，其发病率与死亡率几乎一致，是全球第1 2位常见的恶性肿瘤 ，也是癌症死亡的第7大原因 ，5年生存率仅为10%，是预后最差的恶性肿瘤之一，从确诊到死亡时间不超过半年。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。所以胰腺癌被称为“癌中之王”。

哪些人容易患胰腺癌？

（1） 长期吸烟：烟草中含有致癌物质，可诱发包括胰腺癌在内的多种癌症。

（2） 饮食不健康：如高脂饮食、暴饮暴食、大量酗酒等可刺激胰腺过度分泌，从而引发胰腺炎，增加胰腺癌风险。

（3）体质量指数（BMI）超标：即肥胖或超重可增加胰腺癌发病风险。

（4）合并一些慢性疾病：比如肝胆系统疾病、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等，可增加胰腺癌风险。

（5）年龄：胰腺癌的发病年龄通常在40岁以上。

（6）亲属患有胰腺癌：家族遗传是胰腺癌的高危因素，大约10%胰腺癌患者具有家族遗传性。

（7）患有某些遗传性疾病：患有遗传性胰腺炎、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。

患胰腺癌有什么症状呢？

1.腹部不适或腹痛：

是常见的首发症状，也是胰腺癌最主要的症状，多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等，到中晚期肿瘤侵犯到腹腔神经丛，会有持续的剧烈腹痛，这种腹痛会向腰背部辐射，造成无法平躺，病人常呈卷曲状，此病与胃肠和肝胆疾病的症状易混淆。若还存在胰液出口的梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。

2.消瘦和乏力：

80%～90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。

3.消化道症状：

当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液体不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。而胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。

4.黄疸：

与胆道出口梗阻有关，是胰头癌（压迫胆管，导致胆红素淤积）最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。

5.其他症状：

部分患者可伴有持续或间歇低热，且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常（胰腺中有一部分内分泌细胞产生胰岛素、胰高血糖素等激素影响人体血糖）。

哪些方法可以诊断胰腺癌？

早期发现和诊断是胰腺癌治疗的关键

（1）实验室检查：血淀粉酶升高、CA19-9、CA12-5肿瘤标志物水平升高。

(2）影像学：B超、CT、磁共振。

(3）病理学：穿刺活检（确诊胰腺癌的金标准）穿刺活检的方法有：CT或彩超下经皮胰腺穿刺、 腹腔镜下胰腺穿刺、超声内镜下胰腺穿刺。

胰腺癌的治疗方法有哪些？

胰腺癌治疗主要以综合治疗为主，常见治疗方法如下：

1、手术治疗：如果患者能手术，肯定优先以手术为主，手术方式根据胰腺肿瘤性质、部位、侵犯范围等有多种术式可以选择。

2、化疗：在胰腺癌综合治疗中，化疗占有较重要的位置，对于提高生存率及减轻患者的症状都有一定帮助。化疗可以选择以注射用盐酸吉西他滨为主。

3、放疗：也是胰腺癌综合治疗的重要手段，可以和化疗配合使用。

4、其他治疗：目前对于胰腺癌，靶向治疗及免疫治疗也可以参考选择，比如贝伐珠单抗注射液、盐酸厄洛替尼片等靶向药物，可能对胰腺癌有一定疗效，同时免疫治疗药物中的PD-1单克隆抗体也可以选择。

怎样远离胰腺癌？

1、戒烟限酒：不仅仅是胰腺癌，多种肿瘤的发病风险都将因此举而下降。

2、保持健康饮食：忌高脂高糖、暴饮暴食，易低脂少油、营养均衡。

3、合理控制体重：建议适当控制饮食、坚持运动锻炼。

4、积极治疗肝胆系统疾病、慢性胰腺炎、糖尿病等疾病，以减轻对胰腺长期的损害刺激。

5、如果怀疑的了胰腺癌，或为胰腺癌高危人群，一定要及时到医院进行检查，早发现早诊断早治疗，不恐慌不盲从。

（科普作者：河南省肿瘤医院消化内科 宁婷婷）