近年来，随着发病率的不断提高，肺肿瘤似乎已不再满足于中老年人群，开始把枪口对准了年轻人。因此，如何进行筛查，察觉到早期肺癌发出的信号，也成了人们迫切关注的热点。

肺癌如此高发，应该如何做好早期筛查，识别它的“七十二变”，远离它的“纠缠”呢？

一、肺癌的5个早期症状

肺癌早期症状容易被忽视，如果能早发现这些症状，早期诊断、治疗，可以在抗癌过程中占得先机。肺癌的先兆症状主要有以下几点：

1、咳嗽

咳嗽一般是肺癌的首发症状，极易被忽视。肺癌咳嗽多为干咳，痰少而黏稠。如果既往没有咳嗽的病史，出现无诱因咳嗽，咳嗽2~3周不愈的情况，请警惕并及时就诊。

2、咯血和血痰

咯血和血痰也是首发症状之一，表现为间断反复少量血痰，色鲜红，偶见大咯血。40岁以上，既往无咯血，突然出现难以解释的血痰者，务必引起重视并及早就诊。

3、胸痛

肺癌引起的胸痛一般表现为痛无定处，胸痛剧、痛无暂缓，可伴有不定时的胸闷、压迫感，可牵连至肩背、上肢。如果出现胸痛，排除心脏疾患后，请警惕是否为肺癌征兆。

4、气短

如果肿瘤生长在气管边，可能会压迫气道，引起气短、气促。这一征兆较为危险，必须引起重视。

5、发热

肺癌的发热有多种形式，发热恶寒、不恶寒、壮热、潮热、微热等均可出现。如果出现不明原因的发热务必引起警惕。

二、肺癌发病的病因

1、电离辐射可能是诱发肺癌的一种常见因素。有研究数据表明大剂量电离辐射有可能是肺癌发生的诱因。

2、工作环境因素也可能诱发肺癌。目前已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。

3、空气的污染也是常见的一个诱发肺癌的因素。空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青中也都有致癌物质存在。

4、目前最有可能诱发肺癌的一个因素就是抽烟。国际公认吸烟是导致肺癌的重要危险因素。吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。被动吸烟也会引起肺癌。

5、遗传因素在肺癌的发病原因中并不明确（也要定期进行筛查哦），但是一个家族中出现多个恶性肿瘤患者的情况并不少见，甚至有的病人在患有肺癌的同时还患有其他恶性肿瘤。这可能是因为个人或家族中存在多个对环境致癌物易感的基因或抑癌基因相对其他人群更容易失活。

三、早期筛查的方法

1、胸部X光片

胸部x光片通常是医生会给你做的第一个检查，主要用于寻找肺部有无任何团块或斑点。

如果x光片是正常的，你可能没有肺癌，当然由于胸部X线检查本身的局限性，医生可能无法发现一些特殊部位或直径很小的早期肺癌。

如果医生发现了什么可疑的东西，他会建议你做一些其他检查。

2、CT扫描

CT就是电子计算机断层扫描，它是利用X射线等手段制作身体的详细横截面图像。CT检查不是像普通的X射线一样拍1~2张照片，而是拍许多照片，然后使用计算机将它们结合起来，显示出患者身体可能患病部分的切片。

CT检查比常规的胸部X光更有可能发现肺部肿瘤，因为CT检查所得到的横断层解剖不会产生重叠，具有非常高的密度分辨率，并且能同时对肺和纵隔进行检查，非常有利于找到肺内淋巴结。它还可以显示任何肺部肿瘤的大小、形状和位置，这对治疗手段的选择非常有用，并且能够帮助确定外科手术的范围。同时，CT检查有助于发现已扩散癌症的肿大淋巴结，也可以用来寻找肾上腺、肝脏、大脑和其他器官中由于肺癌扩散而引起的肿块。

3、核磁共振成像

磁共振扫描使用无线电波和强磁铁作为扫描手段，显示身体软组织的详细图像。磁共振显像和CT相比，其主要的特点是可以用来对血管和实质性的病变进行区分。没有CT的放射性损害，不需要使用造影剂增强成像效果，且可以显示出肿块旁的气管、支气管、支气管树，并能看到血管的受压及移位情况。磁共振扫描也可用于明确肺癌是否扩散到大脑或脊髓。

4、病理学确诊

筛查可以发现肺癌，但大多数肺癌都是出现症状后才发现的，如果你有症状，你一定要去看医生，他们会帮你体检并给你安排些检查。

即便你有肺癌的症状，CT检查也发现了肺部占位，但医生还是不能100%确诊你到底是否患有肺癌。

确诊肺癌需要在显微镜下观察到一个典型的肺癌细胞，这也叫做病理学确诊。

医务工作人员往往通过采集患者的唾液或痰液，以及引流出的胸腔积液来得到这些细胞样本。必要时也可以通过对可疑区域进行针刺活检或手术切除组织进行活检。

5、穿刺活检

穿刺活检就是使用空心针从可疑病变区域获得一个小样本，分为有细针穿刺和粗针穿刺两种。在细针穿刺（FNA）活检中，医生使用一个非常细的空心针抽吸细胞和组织的小片段。细针活检也可以用于肺组织之间的淋巴结，一般用超声支气管镜或超声胃镜进行。在粗针活检中，一个较粗的针用于取出一个小圆柱体状的组织，由于粗针活组织检查可以提供比细针活检更大的样本量，这种方式比较常用。

针刺活检的一个优点是它们不需要外科手术切口，缺点是它们仅能取出少量组织，在某些情况下（特别是细针活检），取出的组织量可能不足以做出诊断和进行基因检测。如果怀疑肿瘤是在肺的外周部位，可以通过胸壁皮肤进行针刺活检。这就是所谓的经皮穿刺活检。

（驻马店肿瘤医院肿瘤内科 陈红俊）