随着打球、马拉松、登山等体育运动的流行，越来越多的患者出现膝关节疼痛的情况。24岁的小丁是一名跑步马拉松爱好者，平时喜欢一些跑步运动，有一次跑完步，感觉膝关节有一些轻微疼痛，就到医院做一个膝关节磁共振检查，报告结果显示半月板损伤。能蹦能跳的年纪就落下半月板损伤，这以后还能正常生活运动吗？这让对运动情有独钟的小丁心里忐忑不安。

半月板是垫在胫骨内、外侧髁上面的2个纤维软骨板，分别呈“C”和“O”形，两者都外缘厚内周薄，这样的结构加深了胫骨上面的凹度以适应上部股骨髁的凸度，有利于膝关节的稳定性。且内侧半月板的后部和膝关节内侧副韧带粘连比较紧密，即它可在内副韧带的牵连下移位；外侧半月板较小，不与外侧副韧带相连。

膝关节完全伸直时，内、外侧副韧带紧张，关节稳定，不易伤及半月板。但胫股关节的最大轴向作用力为2.3-7.1倍身体重量，髌骨关节的受力在正常步态下为0.2-1.8倍身体重量，若是在跑步或跳跃时可增大至约11倍身体重量。也即人在跑步或做跳跃动作乃至做突然发力伸直膝关节时，它的受力会大大超过膝关节本身可承受的生理范围，也就造成了其极易受损。

膝盖周围的疼痛绝大多数不是半月板损伤引起的，超过70%是髌股关节综合症引起的。而且即便是半月板受伤，也不见得膝盖疼。很多运动员都有半月板损伤，但并不影响运动成绩，因此膝盖疼痛的患者，首先需要对膝盖疼痛是否由于半月板损伤导致的进行精准评估。目前临床上对半月板的损伤程度进行分级，主要是按照核磁共振检查信号高的大小来进行分级，一共是4个等级。

治疗半月板损伤可以做一些理疗和手法治疗如关节松动。以及加强肌肉力量训练：肌肉是维持关节稳定的关键所在，与此同时，适当的力量刺激也有助于半月板的自我修复。肌肉力量训练应贯穿整个康复过程。比较安全的力量训练方式有：①直抬腿练习，仰卧、伸膝，将患侧腿抬高15厘米左右保持20—30s，缓慢放下后为1次，15次为一组，一天三组；②侧抬腿练习，侧卧位，另一腿支撑于床以保持稳定，患侧腿伸直并进行内收和外展；③后抬腿练习，俯卧位伸腿抬腿。在康复后期，上述方法可通过附加重物和阻力的方式增加训练强度，直抬腿练习还可在坐姿下进行，以增加训练效果。

半月板保养小技巧：（1）首先鞋子要选对。尽量避免脚踩改变下肢力线的高跟鞋走远。为了减轻膝关节受到的冲击力，避免膝关节软骨受到撞击和磨损，老年人在日常活动中应首选厚底、有弹性的软底鞋。（2）其次，户外剧烈活动需要谨慎进行。参加户外运动前要做好准备活动（如跳广场舞、打太极拳等），将膝关节轻缓舒展开来，增加下肢的柔韧性和柔韧性，使膝关节活动开来后，再投入到锻炼中去。练习压腿时，防止膝关节韧带和肌肉组织过度牵拉，不要突然将腿抬得过高；打太极拳时，为防止膝关节负担过重而损伤，动作幅度不宜过大，下蹲位置也不宜过低。（3）护膝在需要的时候要戴上。当气温下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，常使关节变得僵硬，疼痛加剧，所以天冷时要注意保暖，必要时要戴上护膝，以防膝盖受凉。（4）保持良好的体态。走路时注意身体姿势，切忌扭腰干活，走路时要撇腿，切忌久蹲不动。最好是换个小板凳（比如洗衣服，择菜，擦地）进行日常的深蹲动作。避免保持一个姿势的时间过长，要注意勤换体位。例如，伸伸腿、扎马步，站一段时间后就可以了，日常生活中也可以养成良好的关节保护习惯。

（郑州市中医院康复科 谷宁）