有一种头晕：天旋地转，如坐过山车感，自身转或者周围环境在转，抬头晕、低头晕、起床时晕、翻身时还是晕……只有当头保持相对静止时才不晕，持续时间不长，反复发作，这究竟是怎么回事呢？它就是误诊率极高的——耳石症。耳石症，还有一个高大上的名字，叫“良性阵发性位置性眩晕”。

说起头晕，大概很少有人会联想到耳朵。其实耳朵除了负责听力的功能，还有掌管平衡的能力，如果耳蜗出问题就会导致耳聋，前庭出问题就会出现眩晕。

在某些情况下，比如劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等情绪问题时；当高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍时；当女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙时；耳朵有器质性疾病时：突发性聋、前庭神经炎、耳部外伤、耳朵受到震动时；当人体的体位不正确或发生改变时，耳蜗内的耳石颗粒就会脱落，掉落在同侧的半规管里，引起迷路震荡，造成前庭功能受阻，从而导致头晕发生。耳石症的症状主要表现在特定体位时，例如：早晨起床、半夜翻身、偏头、抬头、低头，猛然出现眩晕、耳鸣、大汗、面色苍白、恶心呕吐等，当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，眩晕感消失，时间一般较短，数秒至数分钟，会反复发作。

耳石症是一种良性疾病，一般可自愈。大多数人在发病后两周到一个月内，眩晕感会自动消失。如果眩晕感没有自愈，在床上翻身时有短暂的头晕，应及时到神经内科或耳鼻喉科就诊。通过“变位性眼震试验”即可确诊，随后可通过手法复位、药物、手术等方法治疗。手法复位是通过改变头部姿势让耳石顺利移出半规管返回原始所在的椭圆囊内，患者眩晕症状立刻消失，收到立竿见影的效果，一次治愈率93%以上。近几年的研究显示，手法复位联合药物治疗会收到很好的效果，明显提高治愈率。药物治疗主要是用来抑制前庭的反应，减轻患者的眩晕感和恶心呕吐症状。常用来治疗耳石症的西药有氟桂利嗪、盐酸异丙嗪、甲磺酸倍他司汀等。这些药物不需要长期服用，当症状消失就可以停止用。如果多次复位效果不佳，可考虑手术，包括半规管填塞、内淋巴囊减压、迷路切除等方法。

耳石症会反复发作，所以要避免诱发耳石症的诱因，避免过度紧张、焦虑、劳累；避免受凉感冒；避免剧烈的体育运动；避免药物滥用；保证充足的睡眠；管理好自己的情绪；管理好基础代谢疾病；适当补充钙质。

当出现反复发作的眩晕，且与体位相关，应及时就诊神经内科或耳鼻喉科，采取有效的方法治疗。

（郑州大学第一附属医院神经内二科 段冉冉）