“活检”一词相信大家都不陌生，这是患者在医院进行疾病诊断所需做的一项重要检查。一旦机体出现水肿并且尿常规检查提示尿蛋白阳性，医生为了进一步明确肾脏疾病的诊断，通常会为患者安排肾穿刺活检。那么肾穿刺活检对身体的伤害大吗？

一、肾穿刺活检的价值

对患者进行肾穿刺活检的意义主要体现在以下几方面：1.明确诊断。经过肾穿刺活检，有助于帮助患者对疾病初期诊断结果进行科学修正。2.指导治疗。肾穿刺活检结果可以为医生进行疾病的治疗提供科学依据，从而为患者制定更加科学、有效的治疗方案。3.评估预后。在患者接受一定周期的治疗之后，可以通过肾穿刺活检明确患者的预后情况，为医生进行病情的评估及后续治疗方案的调整等提供指导。

二、哪些人需要做肾穿刺活检

通常情况下，肾脏疾病原因未明确及预后效果可能不理想的患者，均可行肾穿刺活检检查，例如肾炎综合征、肾病综合征、不明原因的蛋白尿血尿、急性肾衰竭等。但是，肾穿刺活检也存在一些相对禁忌证及绝对禁忌症，例如合并肾脓肿、肾结核、严重出血倾向、严重高血压症、妊娠晚期以及心功能不全等。

三、肾穿刺活检对身体伤害大吗

通常情况下，肾穿刺活检并不会对受检者机体造成严重伤害，但是部分受检者可能会出现相关并发症：

1.疼痛。 常规情况下，很多受检者在接受肾穿刺活检的过程中会出现受检部位的轻微钝痛，产生疼痛的主要原因是肾穿刺过程中受检者腰部软组织受到一定程度的损伤，但是这种疼痛感会在三至五天的时间内消失。

2.感染。 感染这一并发症主要与穿刺操作中消毒处理不到位以及受检者原有肾内感染有一定关系。通过严格的术区消毒、无菌操作及完善的术前检查，基本可避免感染的发生。

3.肾撕裂伤。 在穿刺过程中若患者有说话、咳嗽或者屏气不当等行为表现而迫使肾脏被针刺破，会出现剧烈疼痛感，也可能出现严重的血尿、肾脏周围形成大面积血肿等情况。目前肾脏疾病专业的医护人员在为患者行肾穿刺活检前，会对其进行充分的专业的宣教及培训，肾撕裂伤这一并发症已很少发生。

4.临近脏器损伤。 穿刺中如操作不当，可能使脾、肝、胸膜或者肠道受损。但是随着近年来我国医疗水平的提高，这种情况的发生率极低。

5.血尿。很多受检者在穿刺后会出现镜下血尿，一般无需特殊处理，多数可于数天后自行消失；但出血严重的患者，可能需要止血药物的应用，甚至介入手术进行止血。

6.肾周血肿。 大血肿表现为腰痛、腹痛，有时以下腹痛更为明显，酷似阑尾炎，多因穿刺过深导致。出血多时可刺激后腹膜引起腹胀、恶心、呕吐。

上述为肾穿刺活检可能引发的主要并发症，但是这些问题在当代高质量医学服务下已经不常见，因此受检者无需对此过于担心而对肾穿刺活检产生恐惧和排斥心理。

（河南科技大学第一附属医院开元肾内科 宁小元）