急性心梗病情凶险，抢救要经历“三道关”：院前自救、急救运送、医院救治。其中院前自救是否正确与后续抢救成功率的高低关系密切，发病初期救治不及时、救治方法不正确很可能导致病情恶化。如何正确自救，最优化救治心梗患者，这几点要牢记。

要点一：快速识别

急性心梗的典型症状是胸骨中间偏左或正中的位置出现胸闷、胸部紧缩、压榨性疼痛，可持续5～15分钟或以上，有压迫、濒死感、胸部束缚感等，有的患者还会伴有恶心、呼吸急促、冷汗、乏力等症状。如果胸痛持续时间超过5分钟，或舌下含服硝酸甘油不能缓解，就要高度怀疑急性心梗。有些患者心梗发病没有胸痛等典型症状，可能出现上腹痛、双下肢痛、嗓子痛等，容易被忽视，因此有心梗病史、或患有慢性疾病（高血压、高血脂、糖尿病）高血压或心脏功能欠佳的65岁以上老年患者，出现异常症状应予以重视，避免错失最佳救治时机。

要点二：拨打120急救电话，及时就医

发病时一定要尽快拨打120，如果家人在身边，家人需要说清患者主要症状、发病时间、初步急救措施等；讲清现场地点等车地点，告知急救人员自己的姓名和电话号码，以便联系。如果家人不在身边，发觉自身状况异常时优先拨打120急救电话，等家人赶到再拨打可能耽误抢救时机。急性心梗抢救时应把握“黄金120分钟”，越早就医越可以提高患者抢救成功率。

要点三：保持镇静、就地平卧

等待专业急救人员的时候，患者应立即就地平卧休息，双脚微微抬高，使患者保持镇静，不可随意以背、抱等方式搬动患者，随意搬动都可能加重病情，增加心脏负担，不利于患者生命安全。如果身边有急救药品，可以舌下含化硝酸甘油（1片），如果无效可以5分钟后重复用药（最多使用3次）；还可以口服阿司匹林3片（100毫克/片）；有条件可以给患者吸氧，改善患者心肌耗氧情况。另外，如果心梗患者突然出现呼吸消失、心脏骤停，应立即进行心肺复苏急救，进行心外按压（按压深度5~6cm，每分钟100~120次），直至医生到来，一定不可以晃动呼叫。无急救经验的家属应与急救人员联系，听从专业指导。

要点三：急救运送，应选择有心梗急救能力的医院

如果是自行送至医院，多数会选择就近医院，但首诊医院选择不当也会延误抢救时机，应选择有胸痛中心认证的医院。胸痛中心是急性心梗快速诊疗通道，专门救治急性冠状动脉综合征患者，具备较成熟的心梗急救技术，入院后会尽快进行经皮腔内冠状动脉成形术-溶栓治疗，及时赶至胸痛中心医院对治疗急性心梗患者十分重要。

要点四：医院救治，争分夺秒，全力配合医生

对于急性心梗患者而言“时间就是生命”，送至医院急救后家属应全力配合医生，及时签署知情同意书，以免延误抢救时间。

要点五：急诊后，患者家属需注意

急性心梗患者抢救过来后，复发风险很高，特别是高龄患者、两年内有心梗发病史、患有糖尿病、高血压疾病等，患者与家属都必须保持警惕。

心梗患者抢救后一般需要半年时间彻底恢复稳定，应在医生指导下服用降脂药物，半年后进入康复期，仍需要按时吃药；戒烟限酒，坚持康复锻炼，养成良好饮食习惯。

（方城县人民医院心血管内科 曹海鹏）