溃疡性结肠炎被称为“不死的癌症”。被诊断为溃疡性结肠炎后，患者常常产生苦闷心理，严重影响生活质量。那么溃疡性结肠炎到底是什么？坚持服药能治愈吗？

一、什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎是一种病因不十分明确的炎症性的疾病，主要发生在患者的结肠和直肠的黏膜和黏膜下层，所以我们把它称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，溃疡性肠炎只是一种简便的说法。现在我们并没有研究出它主要的病因相关因素，很多学说认为可能与免疫、感染、遗传和环境等有关。

二、溃疡性结肠炎有哪些症状？

溃疡性结肠炎临床上以反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为特点，部分患者可伴有发热、体重减轻等全身症状。

（1）典型症状

①腹泻和黏液脓血便：呈持续性或者反复发作性腹泻，有黏液脓血便，每天至少3-5次，更多时有10-30次，甚至更多。黏液脓血便是溃疡性结肠炎的典型特点，在大便中混有脓血和黏液，严重时可表现为便血。

②腹痛，多有轻至中度腹痛，多为痉挛性痛，局限于左下腹或下腹隐痛。

（2）其他症状

①肠道表现：常有腹胀症状，严重者可有恶心、呕吐和食欲缺乏。

②全身症状：发热常提示溃疡性结肠炎急性发作或急性期，或伴有感染，多为低到中度发热，重症患者可有高热、心率加速，病情进展、恶化者可出现衰弱、消瘦、贫血、水电解质紊乱、低蛋白血症、营养障碍等。

③肠外表现：较为少见，表现为关节痛、结节性红斑、多形红斑等。

三、坚持服药能治愈吗？

目前认为，溃疡性结肠炎还无法治愈，但不必过度担忧，只要配合医生和药师的治疗，坚持定期服药，不会对日常生活造成很大影响。但也不能忽视非发病期的“维持治疗”，报道显示，不坚持服药的疾病复发率是坚持服药患者的5倍以上。

四、溃疡性结肠炎治疗方案

目前为止，临床尚无最优治疗方案，主要治疗目标是为了控制急性发作，然后预防并发症的发生，同时减少复发几率。

（1）一般治疗：主要是注意休息，另外饮食方面要清淡饮食，同时进食高蛋白、高糖饮食，注意补充维生素、微量元素、叶酸等。

（2）药物治疗：①对于轻症的溃疡性结肠炎的患者来说，首选药物是5-氨基水杨酸类药物，主要代表药物有柳氮磺吡啶以及美沙拉嗪等，可以通过口服方式。如果病变部位局限在直肠，可以通过美沙拉嗪栓剂进行局部使用。②对于中度活动期或者重度活动期的病人，用美沙拉嗪效果不好的患者，考虑用糖皮质激素类药物缓解。对于激素依赖型的患者，可以考虑使用免疫抑制剂治疗，③对于重度活动期的病人，如果用糖皮质激素或者免疫抑制剂效果不好的情况下，也可以考虑用生物制剂，譬如类克、阿达木单抗等类药物进行治疗。

此外，溃疡性结肠炎一般尽量不考虑手术治疗，除非发生严重的并发症，譬如中毒性巨结肠有可能会引起感染性休克这些严重的并发症的情况下，才考虑手术干预治疗。

五、坚持服药的重要性

相比于坚持服药的患者而言，擅自停药导致疾病复发使不需要住院治疗的患者的费用增加了2至3倍，需住院治疗的患者费用增加了20倍，且坚持服药能使发生结直肠癌的风险大大降低。

六、自我管理很重要

（1）坚持规律的低中等强度的体力活动，注意衣着，保持冷暖适中。

（2）劳逸结合，避免熬夜，戒烟戒酒，每晚应连续睡足7～8小时。

（3）饮食总原则是高能量、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食，忌食辛辣、刺激性及过敏食物。患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，尽可能避免出现营养不良。

（4）选择听音乐、参加社会活动等保持心情舒畅，避免情绪波动。

（5）遵医嘱定期复查。

（联勤保障部队第九八八医院消化内科 常书振）