热性惊厥一般指神经元功能紊乱引起的脑细胞突然异常放电，导致全身或局部肌肉不自主抽搐，伴发热或不伴发热，伴发热者多存在感染性疾病。该病在儿科急诊较为常见，具有发病突然的特点。热性惊厥发生后，90%的患儿在5分钟之内可自然停止，只有极少数患儿可持续半小时以上，或可导致惊厥性脑损伤，甚至危及患儿生命。热性惊厥多于3个月到5岁之间发病，约95% 4岁以上的幼儿发病会逐渐减少，6~7岁可完全停止。尽管如此，仍有少部分幼儿或可转成癫痫或者颞叶癫痫，威胁着生命健康。因此，不管是医务人员还是家属都应该了解并掌握热性惊厥的急救措施，以期对幼儿的伤害降到最低。

我们应该了解热性惊厥的发病机制及临床表现，以便能够及时做出判断并进行强有力的急救处理。热性惊厥多是儿童机体尚未发育健全，加之发热及感染等多因素相互作用所致，该病主要表现为意识突然丧失、眼球上翻凝视或者斜视、身体僵直、四肢抽动、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀等。发作时间数秒或几分钟不等，可反复发作，也可持续发作。当症状缓解后，患儿会出现疲劳，爱睡觉的现象。当判断患儿突发热性惊厥后，可采取以下急救措施：

首先，家属要保持冷静，不过度恐慌，冷静有效地进行急救。

其次，尽量少搬动患儿，将其置于平整的地方，避免周围有尖锐物体，并保持环境安静安全，尽量不刺激患儿。使患儿保持侧卧位，解开衣领保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免口腔里的分泌物或其他异物误入气管，引起窒息。惊厥发作时，不要拉扯患儿肢体，也不要按压人中和掰宝宝口腔，以免造成关节脱位或者骨折。

再次，进行物理降温，可给患儿贴降温贴，也可用温水擦拭腋窝、肘窝、腘窝和颈部等来帮助散热，也可口服退烧药或者使用退热栓。

最后，经过妥善处理，孩子惊厥停止后建议仍要送医院查明原因，确保万无一失。

需要注意的是，正常情况下患儿发作或者持续抽搐3~5分钟就会逐渐减轻，当患儿出现意识丧失时，不要着急送往医院，要等患儿意识恢复再送往医院，且在去医院途中，要保持患儿气道通畅，不可包裹过紧，以防堵塞口鼻造成窒息。

我们除了要掌握热性惊厥的急救方法，也要懂得如何预防，这样才能防患于未然。体质较差、免疫力低的孩子更易发生热性惊厥，因此平时要加强体质锻炼，提高免疫力。在饮食上要营养均衡，合理搭配膳食，多喝开水，保证睡眠充足。居家注重卫生清洁，勤通风，天气变化注意添减衣服，尽可能避免接触传染源。家中要常备体温计，并及时关注孩子体温变化，懂得孩子发热时的表现，能够在第一时间判断孩子是否发热。除此之外，家中要备一些常用的退烧药，并知道如何正确使用，也要学习一些物理降温的方法，这样能帮孩子快速退热。

总之，小儿热性惊厥虽然较为常见，但预后较好，一般不会引起智力低下，并且在短时间内可自行停止，因此不要过于恐慌和紧张。如果家属能够掌握一定的急救方法，密切关注患儿病情，能够及时有效地配合医护做好急救工作，可提高患儿的抢救效果，并可减少热性惊厥的发生率和复发率。  （三门峡市中心医院儿科 张晓丹）