常规体检时，心电图报告单提示心肌缺血，就是冠心病吗？很多人对心肌缺血存在错误认知，下面就心肌缺血、冠心病相关知识进行科普。

心肌缺血是指心脏血液灌注量降低，致心脏氧供骤减、心肌异常代谢，难以支持心脏正常工作。目前临床尚未明确冠心病诱因与发病机制，但结合临床实践分析，高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、过劳、吸烟等均为冠心病危险因素，进而增加冠心病发病风险。目前我国冠心病患者发病机制多为动脉器质性狭窄、阻塞，因此又名冠脉粥样硬化心脏病。冠脉狭窄多与脂肪物质累积在血管壁内有关，此过程为动脉硬化，且随动脉硬化不断推进，冠脉狭窄加重，可致心肌血流受限，诱发心肌缺血。

很多患者对心肌缺血认知有限，不了解心肌缺血诱因，而心肌缺血常见诱因为冠脉狭窄，而冠脉狭窄与动脉粥样硬化有关，且动脉粥样硬化引发的心脏病即为冠心病。因此可以说冠心病是导致心肌缺血的直接因素，出现心肌缺血后，可对心脏、脏器运动产生不利影响。分析原因，心肌细胞日常活动期间，氧是必不可少的物质，人体经血液系统为机体器官、组织输送氧气。心脏无“氧仓库”，主要依赖心肌供血，因此一旦发生心肌缺血，就会立即出现缺氧，进而影响心肌有氧代谢，降低心肌产能，限制心脏活动期间能量补给，可诱发心绞痛等病症，甚至危及患者生命健康。

心电图在冠心病诊断中具有重要价值，心脏肌肉收缩前会出现微小生物电流，此类电流可经导电体液传导至身体表面，进而使体表不同位置出现不同电位，我们在体表放置两电极，并利用导线与心电图机两端相连，即可依据电激动时间顺序显示出来，呈波形连续曲线，即人们常说的心电图。健康体检时，患者无心血管病变，则心电图上心动周期内波形、曲线均存在规律，其中P波为心房激动、T波为激动后恢复情况、QRS波为心室激动。若心脏由缺血受损、坏死，则心电活动变化无法及时在心电图上反映，且各波形出现异常变化，可辅助医师明确诊断心梗、心肌缺血、心室肥厚与心律失常类疾病。心电图具有操作简单、可重复检查等优势，不会对人体产生不利影响，是诊断冠心病的重要手段。

综上所述，冠心病是指冠脉粥样硬化引发的心肌血氧供应不足类心脏病，进行心电图检查时，可出现典型变化。但临床医师诊断冠心病时，并非单纯依赖心电图结果明确诊断，还要结合冠脉造影结果、患者临床症状等综合评估。若患者已出现明确心绞痛症状，或伴心梗病史，或伴高血压、高血脂、糖尿病等冠心病高危因素，或长期吸烟，加上心电图检查提示心肌缺血，即可初步评估为冠心病，但最终确诊仍需依赖造影检查。此外，心电图提示正常，也不可排除冠心病风险。结合临床实践分析，部分已明确诊断的冠心病患者无心电图异常表现；与此同时，部分非冠心病患者心电图可能提示心肌缺血。因此进行健康体检时，若体检报告单提示心肌缺血，无法直接确诊为冠心病，若草率下结论，可增加患者心理压力，因此出现异常结果后，要在医生指导下开展进一步检查，尽早明确诊断。  （河南省第二人民医院心电图室 张卫青）