在临床日常诊疗过程中，我们常常碰到平时未有不良生活习惯、生活谨慎简朴且无任何症状的老年人其梅毒化验显示为阳性，这给老年人的晚年生活带来负担及给心里蒙上阴影。这时大家可能会有疑虑，为什么老年人梅毒检测结果为假阳性呢？出现这种假阳性的概率大概是多少呢？一旦出现上述情况临床医生和患者家属该怎么处理呢？今天就由笔者聊聊老年人梅毒假阳性这些事！

梅毒是因感染梅毒螺旋体后所引起的一种性病，梅毒病程发展在不同的阶段有不同的临床症状表现。随着近年来梅毒发病人数的增长，梅毒的实验室检测对临床诊断和治疗具有重要的价值。当人体感染梅毒螺旋体后2-4周，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。根据检测所用抗原不同，可分为两类检测方法：一种是梅毒螺旋体血清学试验，又称梅毒特异性抗体试验，常用方法就是梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）；另一种是非梅毒螺旋体血清学试验，又称梅毒非特异性抗体试验，临床常用的是快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。

老年人群梅毒血清学试验假阳性率明显高于正常人，尤其是患有类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、丙型肝炎、肝硬化、伴有白血病、心脑血管等疾病者，检测TPPA、RPR等试验可能出现假阳性结果。发生上述现象的原因包括①年龄原因：由于老年人群其年龄增加，生理机能也不断退化，在该年龄阶段较易导致免疫功能降低，并生成一些异常蛋白质或清蛋白抗体，从而对检测结果带来干扰，产生假阳性结果。②疾病原因：当患者机体感染梅毒后，其体内除了生成梅毒螺旋抗体，同时还会生成类脂质抗体，但后者特异性较低。机体内生成该类抗体后，实际情况下血清学检测梅毒是测定上述两种抗体。所以凡是能生产类脂质抗体的疾病也可能引起假阳性出现。其中心脑血管疾病患者往往都有血脂成分异常，可能体内有大量的抗类脂质抗体，所以该类疾病可能是导致老年人群是梅毒试验检测假阳性的重要因素之一。此外老年人还较易患上病毒或细菌感染及自身免疫疾病，这些疾病会诱导机体生成类脂质抗体，导致老年患者梅毒试验结果显示为阳性。③检测技术原因：临床检测样本时可能有标本离心不彻底或未完全凝固的现象，微孔板可能被纤维蛋白吸附，致使吸光率增加；同时血液样本发生溶血或者底物与活性物质非特异性结合也会导致梅毒试验出现假阳性。

总之，血清梅毒试验检测结果虽然是临床判断梅毒感染的主要依据，但并不是唯一判断依据。所以临床诊断梅毒过程中，不仅要看梅毒试验结果，同时还要详细询问患者个人生活史及既往病史，同时结合临床症状进行综合评估，做出准确诊断。   

（三门峡市中心医院医学检验科 徐静）