提到肺结核大家都不陌生，肺结核已经成为我国重大传染疾病之一，不仅对呼吸道造成严重损害，影响正常生活，甚至夺去了无数人的生命。一旦被诊断为肺结核或者有肺结核的可疑症状要引起重视，及时治疗，早发现、早治疗才能对疾病做出最有效的干预，疾病的诊断离不开检查。接下来讲述肺结核患者常见的检查项目。

患有肺结核的人群会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、低烧、乏力等症状，但是这些症状无法直接对肺结核的严重程度进行判断，需要通过检查进一步综合确定。在进行检查前医生会询问患者病史、遗传史、临床表现等，综合判断后进行相应检查协助诊断，有助于下一步治疗方案的实施。

肺结核患者常见的检查项目

肺结核患者需要进行的检查有很多，不同检查意义不同，各有优势。

1、影像学检查

CT检查、胸部X线检查、PET检查是肺结核患者常见的影像学检查方式，其中胸部X线检查是用来诊断肺结核的重要方法，对于早期肺结核患者来说能够发现轻微的结核病变，但分辨率不及CT和磁共振成像。CT检查看得更清楚、更细微，能够直接将X线检查无法显示的器官病变直接显示出来，而且还能发现胸部、气管、支气管的隐匿病变，不仅能诊断肺结核还能诊断其他肺部疾病。核磁共振检查能了解器官组织病变的大小、形态及分布情况。随着影像学的发展，PET检查近年来对评估结核治疗有效性方面存在优势。

2、细菌学检查

细菌学检查包括痰结核分枝杆菌检查和分子生物学检查两种。痰结核分枝杆菌检查是目前临床上诊断结核病的重要依据，由于简单易行，并且检测率较高，被称为诊断肺结核的金标准。每一个有肺结核可疑症状或者肺部出现异常阴影的病人都需要进行此项检查。根据检查结果对肺结核实施进一步治疗方案，检查通过留取标本痰标本的方法进行，要留取夜间痰、早晨痰和即时痰三个标本。如果检测结果为阳性说明患者体内存在结核分枝杆菌感染。分子生物学检查分为结核分枝杆菌DNA检测和结核分枝杆菌RNA检测两种，为结核病下一步的治疗方案提供帮助。

3、血清学检查

对于儿童结核病的诊断，结核菌素皮肤试验有一定临床意义，但是对成人意义比较小。因为结核菌素皮肤试验主要是判断婴幼儿接种卡介苗后的效果，如果试验结果呈阳性，说明患儿体内存在结核分枝杆菌，试验结果呈阴性，说明患儿体内未曾感染过结核分枝杆菌。

4、介入性检查

纤维支气管镜检查能够判断患者支气管及肺内有无病变；对于心肺功能差、大咯血、肺内严重感染患者，尽可能将感染控制在正常范围内后进行纤维支气管镜检查，以免引起院内感染，并注意及时进行消毒。胸腔镜和纵隔镜检查用于观察胸腔和纵隔内有无异常淋巴结，并能直接取出活组织进行检测；超声波检查用于肺结核患者胸腔积液的诊断。

由于肺结核具有传染性，一旦被诊断为肺结核要做好相应的防护措施，不仅是对家人的保护，也是对自己的保护。肺结核是可治疗性疾病，而且治疗效果较好，按照医嘱规律性地服用抗结核类药物并做好复查，能够治愈并且预后良好。

（义马煤业集团股份有限公司总医院医学检验科 李同泽）