手足口病作为儿科临床常见传染性疾病之一，主要发生在5岁以下的学龄前儿童，该病的发生原因为肠道病毒感染，传播途径比较广泛，包括消化道、呼吸道和密切接触等方式。手足口病患儿的临床表现为发热、口腔以及四肢末端斑丘疹及疱疹等，重症手足口患儿可能会引发脑膜炎、肺水肿以及脑炎等并发症。手足口病的传染源主要为患儿自身以及隐性感染者，其隐性感染率颇高。肠道病毒作为手足口病的致病菌，在湿热环境中适宜生存，其可以通过感染者的咽喉分泌物、分辨、唾液以及疱疹液等进行传播。该病的传播途径包括密切基础以及呼吸道飞沫传播，通过接触感染者或者携带者的手、毛巾、玩具、水杯、食物等用品均可以导致感染。

 手足口病患儿的临床特征有哪些呢？

手足口病患儿的临床表现较多，且不同患儿的表现各不相同，根据患儿病情程度可以将其分为普通病例和重症病例。手足口病均具有一定的潜伏期，通常在2~10d，平均为3~5d。临床上将手足口病分为五个阶段。

第一阶段，又称为出疹期，该阶段患儿表现为发热、流涕、咳嗽以及食欲不振等，之后患儿手、足、口以及臀部出现皮疹，皮疹的周围有炎症红晕，当丘疹褪去不会留下疤痕。该阶段患儿为普通病例，一般预后良好，且多数患儿处于该阶段。

第二阶段，又称为神经系统受累期，该阶段的患儿表现为中枢神经系统损伤，临床特征为嗜睡、肢体抖动、易惊以及颈强直等。该阶段患儿发病之后1~5d内出现，属于重症病例，早期发现并及时治疗，多数患儿可以痊愈。

第三阶段，又称为心肺功能衰竭前期，该时期患儿的特征为呼吸加快、突发性心率加快，手脚发冷、出冷汗等。临床上将该阶段的患儿归属为重症危重型手足口病，且该阶段患儿的预后效果较差，需要及时确诊并给予正确的治疗。

第四阶段，又称为心肺功能衰竭期，该阶段多数在发病1~5d内出现，患儿临床特征为呼吸急促、心律异常、血压下降、口唇青紫以及休克等，该阶段的发生率较低，但是一旦发生病死率极高。

第五阶段，又称为恢复期，该阶段患儿的体温会逐渐恢复至正常水平，神经系统损伤以及心肺功能也会逐渐恢复，部分患儿可能会留下神经系统后遗症。

手足口病患儿如何治疗？

患儿一旦确诊为手足口病，其治疗包括一般治疗、病因治疗以及对症治疗和其他治疗几个方面。普通病例患儿可以在门诊治疗，但是治疗期间需要做好隔离防护措施，避免出现交叉感染。患儿的日常饮食需要清淡，并加强皮肤护理和口腔护理，注意处理好患儿的粪便以及咽喉分泌物。当患儿体温超过38.5℃时可以给予退烧药并进行物理降温治疗，若患儿有惊厥情况时，需要进行止惊治疗。对于重症患儿则需要进行住院治疗。对于该病的发生原因，目前临床上尚未有针对手足口病的特效药物，一般是在医生的指导下，给予利巴韦林静脉滴注治疗。此外，结合患儿的具体临床症状进行对症治疗。对于重症患儿进行液体疗法，控制输液量，注意维持患儿血压稳定，同时要进行降低颅内压治疗，另外给予血管活性药物，扩张血管；对于危重症患儿可以给予糖皮质激素治疗等。对于合并呼吸衰竭者可以进行机械通气治疗，对于合并肝肾功能异常者可以进行血液净化治疗等。

（渑池县人民医院儿科 李雪）