前置胎盘临床上主要是指女性妊娠28周以后，胎盘下缘毗邻或者覆盖于子宫颈内口。前置胎盘在临床上有两种类型，一种是前置胎盘，另一只是低置胎盘。前置胎盘是指胎盘完全或者部分覆盖于子宫颈内口，而低置胎盘主要是指胎盘位置位于子宫下段，胎盘的边缘距离子宫颈内口不超过20mm。当胎盘位置过低或者抵挡住宫颈口的话，会导致胎儿不能经阴道分娩，或者在阴道分娩期间，由于胎盘剥离会早于胎儿娩出，对胎儿的生命安全产生威胁。

那么前置胎盘有哪些危害呢？

第一、妊娠过程中，尤其对于孕晚期女性，随着胎儿逐渐长大，子宫下段伸长，但是胎盘并没有伸展性，可能会导致胎盘从附着的子宫上剥离，进而导致出血情况，且随着子宫下段的不断延伸会导致出血反复且出血量也会增加。前置胎盘导致出血量的多少，和前置胎盘的种类有着密切的关系。完全性前置胎盘孕妇初次出血时间相对较早，一般在妊娠28周时发生，出血次数比较频繁，出血量比较多，可能会导致患者休克。低置性前置胎盘孕妇的初次出血多数在37周或者分娩开始的时候，出血量比较少；部分性前置胎盘孕妇的初次出血时间和出血量介于上述两者之间，多数为小量反复出血，会导致孕妇贫血；大量出血可能会导致休克，若未能及时采取有效的措施干预，对母婴安全有威胁。

第二、分娩过程中，由于胎盘附着在子宫的下段，组织比较薄且脆，极易导致孕妇出现撕裂出血情况。

第三、分娩之后，由于子宫下段的收缩力较弱，胎儿娩出之后胎盘不容易完全剥离出来，进而导致产后出血情况。另外，反复出血也可能会导致孕产妇出现贫血情况，导致产后的抵抗力较低，诱发产后感染等。

第四、前置胎盘也会对胎儿产生比较严重的影响，前置胎盘会导致孕妇妊娠期间反复出血，引发早产；同时也会导致胎盘早剥，受压等导致胎盘缺氧缺血，进而导致胎儿在宫内产生窒息；且前置胎盘等也会影响胎儿孕晚期入盆，导致胎位异常。

如何确诊前置胎盘？

首先，通过询问孕妇的病史、观察孕妇妊娠晚期是否有无痛性阴道出血情况，妊娠中期B超检查胎盘是否覆盖于宫颈内口，以做初步的诊断。诊断前置胎盘时不可以进行阴道检查或者肛门检查，尤其不能进行颈管内指诊，避免导致胎盘剥离诱发大出血情况。如果必须进行阴道检查需要提前准备好输血条件等。其次，超声检查可以明确的观察到子宫壁、胎先露以及胎盘与子宫颈关系，便于明确诊断。再次，产后通过检查胎盘和胎膜以便于核实临床诊断情况。

如何有效预防前置胎盘？

女性在妊娠期间避免搬重物以及避免过度劳累等情况可以有效预防前置胎盘。女性到妊娠晚期，要尤其注意生活中的细节，减少腹部的劳动，不要搬抬重物，避免出现萎陷情况。另外，女性需要结合自己的实际情况避免夫妻生活。另外，在孕后期需要注意好好休息，避免过度的劳累，注意营养的补充。当孕妇身体过度劳累，可能会出现更多的不适症状，影响胎儿的健康。同时需要注意保持良好的心态，正产孕检，多休息，听从医生的建议。

总而言之，前置胎盘有一定的风险，但是要正确认识它，不要太过于紧张，做好心理准备，认真面对即可。

（南阳市中心医院产科 瞿小玲）