上肢骨折是指上肢和上肢带骨的完整性或连续性发生中断，包括锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折，尺骨鹰嘴骨折，尺桡骨干双骨折，桡骨远端骨折等。

上肢骨折主要原因

一、主要原因

1.直接暴力：多发生于交通及工伤事故，多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。

2. 间接暴力：跌倒时因手掌或肘部着地所致，多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形。

3. 旋转暴力：多发生于投掷动作中，好发于中下1/3，骨折线为螺旋形。

二、常见的临床表现和并发症

1.常见临床表现：患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、局部畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感等。

2.并发症：（1）感染（伤口、肺部、尿路）。（2）周围血管功能障。（3）骨筋膜室综合征。（4）创伤性关节炎。（5）关节僵硬 。（6）深静脉血栓形成 。（7）周围神经受损。①“猿手”－正中神经损伤。②“爪形手”－尺神经损伤。 ③垂腕－桡神经损伤 。 

三、院外发生骨折的急救处理

1.抢救休克，外伤现场判断患者生命体征是否处于休克状态，注意保暖，尽量减少搬动。

2.包扎伤口，清理可见污物，用干净的毛巾加压包扎。

3.妥善固定，使用夹板、木棍、硬纸板进行固定。

4.迅速转运，搬运过程中避免肢体弯曲、扭转等发生二次损伤。

一般对于受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍者，可进行手法复位外固定。复位成功后继续使用合适的石膏或小夹板固定。复位成功后石膏固定时我们要注意以下几点：

1.抬高患肢，有利于静脉血及淋巴液回流，以减轻肢体肿胀。平时上肢要悬吊在胸前，下肢要垫枕头以抬高患肢。

2.石膏外固定后应及时检查石膏边缘是否平整，空隙是否恰当，以防止骨折部位、腰部、髂骨、腋下、各关节等部位因石膏压迫而发生压疮、组织坏死等，若有不适应及时返回医院，重新修整石膏。

3.石膏在强大外力作用下易折断碎裂，日常应保护好石膏，如下肢骨折石膏外固定术后，尽量拄拐或是轮椅助行，避免使用打石膏的患肢行走着力、卧硬板床时，要用软垫保护好石膏，避免因患者翻身不当而折断石膏等。

4.密切观察肢体末梢血循环（手指、脚趾处），注意颜色是否发紫、浮肿，有无剧烈疼痛，手指（趾）是否发凉、麻木、活动受限等。若出现上述情况，为防止发生肢体坏死或缺血性挛缩，应立即前往医院剖开石膏。

5.肢体石膏外固定后，对于长期卧床患者，需定时翻身活动，预防褥疮，保持石膏干燥，不要着水，不要被粪尿等污染。

6.骨折石膏外固定后要在医生指导下，在家进行适当的功能锻炼，有利于骨折的愈合。如上肢骨折石膏外固定后，可做手指握拳及腕关节伸屈活动；根据检查结果确定是否拆除石膏，有任何问题及时随诊。

四、上肢骨折都有哪些治疗方法

1.非手术治疗（适用于无移位型骨折）：①手法复位；②外固定（绷带、石膏、夹板、支具、牵引）。

2.手术治疗（适用开放性骨折、有明显移位者、有畸形愈合者）：①经皮穿针内固定；②外固定支架；③切开/闭合复位内固定。

五、术后锻炼

1.肌肉的收缩锻炼：术后早期（1周以内）进行上肢肌肉组织在不活动关节情况下的收缩锻炼，这样可防止肌肉组织废用性萎缩，促进肌肉组织血液循环，预防水肿形成和促进水肿的消退，防止血栓形成。术后中、后期（术后1周以后），应开始进行除了固定不能活动的关节以外所有能活动关节的伸、屈锻炼，可促进血液循环和预防水肿的效果更强。肌肉收缩锻炼的频率：每次10-20分钟，每天可重复多次。

2.关节的功能锻炼：为了避免出现因长期不活动而造成关节僵硬，术后早期应尽量进行未手术固定关节的伸、屈功能锻炼。如肱骨干骨折，术后应尽早进行肩关节和肘关节的伸、屈功能锻炼；术后1周后，骨折邻近部位的关节应尽量开始进行伸屈功能锻炼。每天锻炼不少于3-6次，每次20-30分钟。

以上就是给大家分享的关于上肢骨折的健康教育内容。

（平煤神马医疗集团总医院创伤骨科一区 柴充）