关节炎和风湿均是老年人常见的疾病，关节炎主要发生在人体关节及其周围组织中，多与退行性病变、自身免疫性疾病等因素有关，按照病因不同可分为骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、代谢性关节炎等多种类型。且不同类型的关节炎病因不同，临床症状有所差异。风湿是由遗传、自身免疫反应、病原微生物感染等因素引发的以肌肉和关节疼痛为主要临床表现的一类疾病，该病具有一定致残率，会严重影响患者的日常生活。

关节炎和风湿患者均会出现不同程度的关节疼痛、肿胀及行动障碍，很多人对二者的认识不足，有人认为老人患关节炎就等于风湿，但事实果真如此吗？

一、关节炎与风湿的区别

1.定义不同

关节炎的发病范围包括人体全部关节及其周围组织，是由多种原因引发的关节炎症，关节炎包含的范围较广，人体内部关节发生炎症均属于关节炎范畴。而风湿的发病原因暂未完全明确，常因患者出现过度的免疫应答而导致骨关节、肌肉、筋膜、神经系统等部位产生病变。

2.病因不同

关节炎的发病原因主要与感染、代谢异常、自身免疫反应、外部创伤等因素存在明显关联性，按照不同病因可分为多种类型。而风湿病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、激素失调、环境和物理因素、自身免疫性疾病等存在明显关联性，包含系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎等类型。

3.症状不同

关节炎患者会出现关节疼痛、肿胀、僵硬、活动范围受限等症状，部分患者还会出现关节畸形、肌肉萎缩、寒战、浑身无力、红斑、食欲不振等症状。风湿患者大多存在关节病变，常出现不同程度的关节疼痛、肿胀、发热、功能受损等表现，随病情进展，可侵犯颅脑、眼睛、心脏、肾脏、肺部、血液和神经系统等多个部位，导致全身多系统和多器官损伤，使患者出现皮疹、黏膜溃疡、胸部疼痛、腹泻、脱发、贫血、乏力、口眼干涩、食欲减退等症状。

4.治疗方法不同

治疗关节炎的关键在于对原发病的治疗，通常需要几种治疗方法相结合，首先是药物治疗，患者可服用布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药治疗，或采用甲氨蝶呤等细胞毒药物进行治疗。按摩、针灸、理疗仪、红外线照射理疗、微波治疗等物理疗法也可用于治疗关节炎。若保守治疗方法无效，临床还可采用手术进行治疗，常见的手术有关节腔穿刺、关节置换术、内固定术、关节融合、关节矫形等。风湿疾病种类繁多，且多为慢性疾病，临床确诊后应尽早开展治疗，可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药物、生物制剂等药物进行治疗，常见的非甾类抗炎药包括布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、吡罗昔康、萘普生等，若常规药物治疗无法控制病情，则可以选择手术治疗，滑膜切除术、关节形成术、软组织修复手术关节融合术、关节置换术等均能避免关节破坏，纠正关节畸形，缓解患者病情。除此之外，还能通过中医疗法治疗，在中医学中，风湿并属于痹症，治疗时应以祛邪通络、宣痹止痛为主要原则。

二、老人患关节炎不等于风湿

老人患关节炎不等于风湿，老年性退化是导致老年人患关节炎的主要原因，年龄越大患关节炎的可能性就越大。在日常生活中，老人应避免在潮湿的房间睡觉或休息，不要在出汗时迎风吹或汗后冲凉，防止风湿、寒气对关节造成损害。此外，还需要注意防止膝关节过度劳累，若感到关节肿胀或疼痛时应尽快休息，并减少负重前行、上下楼梯等动作，尽快去医院就诊，防止延误病情。

（夏邑县第二人民医院肾病风湿科 李红岩）