随着世界各国经济水平的发展，车祸、高处坠落等所致的脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。

一、什么是脊髓损伤？

脊髓损伤是由于脊髓受到疾病或外界因素导致脊髓受损，引起受损平面以下的各种功能障碍。多发生于20—40岁中青年人群，比如高处坠落、摔伤、车祸、重物砸伤、脊髓炎、肿瘤、脊髓型颈椎病等。

二、脊髓损伤都有哪些症状呢？

1.通常出现不同程度的感觉障碍，根据感觉传导束受损的情况不同而感觉障碍的类别和程度也有所不同。

2.胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈的损伤可导致四肢瘫痪。

3.大小便障碍与脊髓病变程度有关。轻者可无膀胱直肠功能障碍，但常有排尿困难，重者则常有尿潴留，尿频、尿急甚至尿失禁，常便秘，失禁者较少。

三、脊髓损伤会有什么并发症呢？

绝大多数脊髓损伤患者主要死于压疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭、骨质疏松、植物神经过反射、疼痛、异位骨化、深静脉血栓等并发症。

四、脊髓损伤后康复治疗的最佳时期及如何康复？

康复治疗越早越好，进行得越早，就可以最大程度上降低并发症的风险，如压疮、肺炎、泌尿系统感染等。

早期康复一般是发病后6～8周内，此阶段压疮、痉挛及呼吸道问题的预防是最重要的。中后期康一般指发病后8～12周，训练重点是获得姿势控制和平衡力。

1.主动或被动活动关节，维持关节功能位。

2.皮肤护理，定时转换体位，预防压疮。

3.呼吸道护理：深呼吸技术、震动、叩击、间歇性正压呼吸，辅助咳嗽技术均可适时应用。

4.选择性肌力训练：（1）四肢瘫痪者，重点在于三角肌前部、肩伸肌、肱二头肌、斜方肌下部等这些部位。（2）截瘫患者，上肢所有骨骼肌都应训练加强，重点在肩下降肌、肱三头肌、背阔肌。

5.直立活动：X线检查骨折已趋稳定或充分的内固定后进行直立活动。为防止体位性低血压，利用摇床、斜床渐进性适应。采用弹性绷带包扎或穿弹力袜，加速下肢静脉淋巴回流。

6.高压氧治疗：如患者全身状况许可，应于伤后尽快进行（在脊髓中央坏死前），可提高脊髓损伤节段血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥散量，提高组织氧储量，促进侧支循环的生成。

7.矫形器的应用：包括踝足矫形器、膝踝足矫形器等等，还有上肢矫形器。

8.物理因子治疗：对脊髓损伤患者功能恢复过程起辅助和促进作用，并能预防和减轻并发症。根据病情，选用超声波，低中频脉冲电，磁疗，光疗等，以及推拿，针灸。

9.作业治疗：不仅使患者恢复部分甚至全部生活自理能力，而且应当进一步使其恢复某种职业工作能力。

10.心理治疗：包括一些心理疏导，还有生物反馈治疗。

五、脊髓损伤康复治疗的效果

早期恢复的过程一般要求在数天到6个月内完成，其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动活动，往往预示良好的恢复潜力。感觉正常的部位，运动能力恢复的可能性超过50%。积极参加功能锻炼是最强大的恢复因素。脊髓损伤的康复不是任其自然，患者需要做出最大努力地康复一定会有良好的恢复效果。

以上就是我给大家讲的关于脊髓损伤后康复治疗的相关常识，从中我们可以看出康复治疗在脊髓损伤后的重要性，一旦出现脊髓损伤，一定要让专业医生根据个人情况制定具体的个体化方案，早治疗，早受益！

（安阳市人民医院康复医学科 李学仲）