一、湿疹的病因：

湿疹多发生于月龄1~3个月婴幼儿，且具有自限性，随着婴幼儿年龄的增长，湿疹症状会逐渐减轻，1~2岁之后逐渐自愈。但仍有部分患儿湿疹会一直延续到幼儿或者儿童时期。病情程度轻重不宜。临床上又将湿疹成为婴儿期特应性皮炎，主要发生于婴幼儿的头面部（双颊、额头、头顶部），之后逐渐向颏、颈、肩、背、臀、四肢和躯干蔓延。湿疹的发病原因较为复杂，属于一种过敏性皮肤性疾病。主要是由于婴儿时期皮肤发育尚不健全，最外层角质层较薄，内皮中含有丰富水分、氯化物以及毛细血管，故容易发生过敏反应。

主要病因有：

（1）孩子由于吃糖过多，造成肠内异常发酵；

（2）大人过量喂养孩子，导致吸收消化不良，从而引起过敏反应；

（3）婴幼儿接触牛羊奶、鱼虾、牛羊肉、鸡蛋等容易致敏的食物；

（4）母乳喂养的幼儿，由于乳腺接触致敏源或者母亲吃了容易致敏的食物，对乳汁产生影响导致湿疹；

（5）受到化妆品、划分、肥皂、细纤维或者油漆等刺激性物质的刺激诱发湿疹；

（6）日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素；

（7）肠道寄生虫，导致体质下降易过敏；

二、临床分型

按皮肤损害分为三型

1. 脂溢型：该分型主要发生于3个月内的婴幼儿，患儿表现为前额、脸颊、眉间皮肤潮红，且有黄色油腻性鳞屑，在头顶部有较厚黄浆液痂。之后患儿的颏下、后颈、腋及腹股沟会表现出潮红、擦烂以及渗出等。该类型患儿发病主要是母体在孕期有严重痤疮及脂溢性皮炎有关，一般在6个月之后随着饮食的改善可以自愈。

2. 渗出型：好发于3~6个月龄的肥胖婴儿，主要症状出现与头面部，口鼻周围无症状，两面颊周围可以发现对称性小米粒大小红丘疹，且有小水疱以及红斑显效，基底有浮肿，呈现片状糜烂性渗出，有较厚的黄浆液痂。该类型湿疹比较痒，患儿抓痒会有出血情况，进而出现黄棕色的软痂皮。痂皮脱落之后会有鲜红色的湿烂面，呈现为颗粒状，表面容易出血。若未能及时治疗会蔓延至躯干、四肢，且会诱发继发性感染。

3. 干燥型：该类型主要发生于6个月～1岁比较瘦弱的小儿，皮疹特征为硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，且有密集的小丘疹以及红肿，未有水疱，患儿皮肤干燥无渗出，皮肤表面会有灰白色的糠状鳞屑，主要发生于面部、躯干以及四肢，该类型患儿多表现出一定程度的营养不良。

三、发病过程

根据发病过程可以分为三个过程：

1.第一阶段为急性期，该阶段具有发病急骤，皮肤表现为密集群小红丘疹以及红斑，之后很快转变为丘疱疹和小水疱，疱破之后会有糜烂，且溢出明显的黄色渗液；有时候会覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹，也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。如果间擦部位如腋下、腹股沟、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。如果护理不当就会有继发感染可泛发全身。此期间病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。

2.亚急性期急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍减轻，可持续时间很长。可由急性期演变或治疗不当而来。

3.慢性期反复发作，多见于1岁以上的婴幼儿。因为皮肤瘙痒，经常搔抓，导致皮肤增厚，皮疹色素沉着，皮肤变粗稍厚，极少数可发生苔藓样化。分布在四肢，尤其四窝处较多。若症状出现于掌跖或关节部位，则可能会出现皲裂疼痛。若未能及时采取有效的治疗，或者有一定的诱因存在，会随时出现急性复发，自觉剧烈瘙痒。

发病过程分为三期

四、处理方式

　　宝宝的湿疹如果不是很严重，没有明显的红肿、瘙痒、烦躁，可以暂不用药，涂些有润肤作用的婴儿护肤品就可以了；但如果宝宝瘙痒症状很明显，小手又抓又挠，就该看医生和及时用药了。下面给妈妈几种建议：

1、局部用药

药物选择需结合患儿不同发病时期谨慎选择：

急性期患儿：可以选取2%～4%硼酸水湿敷之后涂抹氧化锌软膏，发挥杀菌及收敛的效果。

亚急性期：对于该时期的患儿可以选择炉甘石洗剂，使用之前要充分摇匀，之后均匀涂抹于患处，随着水分的蒸发可以缓解患儿的瘙痒症状。

慢性期：该时期的患儿可以选取0.5%可的松霜类药物或糠馏油软膏，在用药之前需要首先清除鳞屑及结痂。

2、激素制剂

宝宝湿疹慎用激素！如激素类（艾洛松或皮炎平）软膏，有很多妈妈发现给宝宝一涂，宝宝的小脸蛋就“光光溜溜”。后来，妈妈们一见宝宝有湿疹便涂艾洛松。后来发现药效并不像起初那么好，而且一停药宝宝重“犯病”，湿疹就更加严重。宝宝这是对激素产生了依赖性。故使用激素类药物，使用前最好先咨询一下医生。

3、其他用药

对于湿疹严重而又影响正常睡眠的宝宝，可于临睡前遵照医生嘱咐给宝宝吃点抗过敏剂或镇静剂。常用的内用药有苯海拉明糖浆、扑尔敏、维生素B和维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。此外，注意不让宝宝的手到处乱抓，最好把指甲剪短，或用纱布把宝宝手指包起来。  （信阳市淮滨县固城乡卫生院儿科 王仁良）