慢性腹泻是指排便次数每天多于3次，或粪便量大于200g，或粪便含水量大于85%，病程在4周以上或长期发作。由此可见，慢性腹泻的症状主要表现为排便次数增多或粪便量增加，或粪便不成形。临床表明，引起慢性腹泻的病因较为复杂，既可能是由肠道疾病引起，也可能是其他疾病的早期表现。

一般认为，慢性腹泻与肠道疾病有关，如慢性肠道感染性疾病、肠道炎症性疾病破坏了肠黏膜完整性，使大量体液渗出到肠腔导致渗出性腹泻；消化和吸收不良可引起动力异常性腹泻和渗透性腹泻；肿瘤刺激肠黏膜可导致电解质、水分泌过多或吸收受抑引起分泌性腹泻。另外，不同药物间的相互作用也可能引起药源性慢性腹泻。通过对引起慢性腹泻的病因进行对症治疗，一般都可以治愈。

慢性腹泻除了与感染性肠道疾病以及肠道炎症有关外，还可能是其他疾病发出的信号，因此对慢性腹泻不可掉以轻心，以下几种情况要尤其警惕。

第一，警惕肝癌。肝脏是一个哑巴气管，肝癌初期不痛不痒，初期症状可表现为慢性腹泻。由于肝癌会使人体肝功能下降，从而导致大肠黏膜受到化学物质刺激而产生肠毒素，大肠黏膜变性水肿，对水分的吸收量减少，因此大量水分排入肠腔就会引起腹泻。

第二，警惕甲亢。甲亢患者一般肠道蠕动快，消化吸收不良，因此会出现大便频繁，粪质含有许多未消化的食物，粪便不成形的腹泻症状。

第三，警惕大肠癌。大肠癌患者多有腹痛、排便习惯改变情况发生，尤其是大肠肿瘤溃疡和糜烂时，更有可能出现腹泻、便血的症状。

第四，警惕糖尿病。糖尿病患者之所以腹泻多与胃肠道植物神经病变有关，腹泻时间昼夜均可发生，间歇期数周到数月不等，发作时间可达几天甚至几周。

能够引起慢性腹泻的疾病多而复杂，如果原发疾病症状典型则较易诊断，如果原发疾病表现不典型，就容易被忽视或者被误诊，有时误诊时间可达数月或数年。因此，对于慢性腹泻不可大意，一定要及时就医明确病因，然后进行对症治疗。那么，腹泻患者什么情况下需要就医呢？如果发现自己大便次数每天多于3次，粪便量增加、不成形或者有水便样，并且病程长达4周以上或者长期发作，就应该到消化内科及时就医。

慢性腹泻患者除了进行积极治疗外，平时要格外注意饮食问题，既要做到规律、均衡多样化，又要注意营养，忌高油脂食物，禁食坚果类或者其他坚硬的食物，以清淡易消化的食物为主。少吃高纤维食物，防止刺激肠道蠕动加剧腹泻。保证食材新鲜、清洁卫生，同时避免摄入生冷、辛辣刺激性食物。同时还要及时补充水分，防止电解质紊乱。

无慢性腹泻人群日常要做好积极防护，既要均衡合理膳食，又要适量运动，增强体质。有消化或吸收不良、肠道炎症性疾病、慢性肠道感染性疾病或者肿瘤患者更要提高预防意识，一旦有不适及时就医，避免病情严重错过最佳治疗时机。慢性腹泻虽多与疾病有关，但生活习惯与饮食偏好也可以诱发该病发生，因此我们既要积极地治疗原发疾病，又要养成良好的生活和饮食习惯，多管齐下预防慢性腹泻。

（柘城县人民医院消化内科 李雪梅）