对于慢阻肺疾病，相信大家都不陌生，这是一种阻碍呼吸的肺部疾病，严重的时候还会引起呼吸衰竭，甚至死亡。病情稳定且在家休养的慢阻肺患者，尤其是老年患者，在呼吸比较困难的情况下通常需要进行吸氧治疗，这样才可以改善症状，纠正缺氧状态，预防低氧血症，促进新陈代谢，维持生命活动。居家吸氧有很好的治疗作用，但是居家氧疗的方式有多种，实际应用过程中为了提高吸氧效果，预防万一，其中压缩氧气钢瓶这种氧疗方式，还要特别注意以下几个方面：

1.根据患者治疗需要，一般吸入纯氧或者是吸入纯氧与5%二氧化碳混合的气体。

2.吸氧浓度通常设置为40%-60%，如果低于25%浓度，不能凸显吸氧价值；如果超过70%浓度，将会造成氧中毒。

3.对于成年的慢阻肺患者来说，吸氧流量控制在30%-35%即可；对于同时存在二氧化碳潴留、缺氧症状的患者，可以持续低浓度、低流量吸氧，通常每分钟1-2L；如果没有二氧化碳潴留，缺氧程度较轻的患者每分钟吸氧1-2L；缺氧偏重的患者每分钟吸氧2-4L；缺氧严重的患者每分钟4-6L。

4.居家吸氧过程中，慢阻肺患者及其家属应当做好防火、放热、防震、防油等安全防护工作；移动氧气筒的时候，注意避免撞击，不得倾倒，不然将会导致氧气筒爆炸；储存氧气筒的地方，不得堆放易燃易爆物品，并且保证存储位置阴凉，不得接触明火、暖气；慢阻肺患者居家吸氧期间禁止吸烟，以免氧气泄漏爆炸。

5.吸氧之前调好吸氧浓度、吸氧流量；摆放吸氧姿势，比如平躺、半卧位；中途暂停吸氧时，首先将鼻导管取下，再闭合开关，一旦按错开关，人体肺部会因为大量的氧气冲入而造成严重损伤，所以非必要情况，不得随意调节氧气开关，以免引起不必要的损伤；如果吸氧过程中需要改变流量，要先分离湿化瓶、氧气管，将吸氧流量调好之后再重新连接上；每日用完湿化瓶之后，必须做好清洁消毒工作。

6.当压力表显示0.5MPa时，停止使用氧气筒，一旦氧气筒之中的氧气被用尽，二次充气的时候有可能会引起爆炸。

7.对于未用且全新的氧气筒，需注明“满”标记；对于已用的氧气筒，需注明“空”标记，方便及时应用、更换、搬运。

8.将鼻塞、鼻导管与吸氧器连接，然后再插入鼻孔中；如果慢阻肺患者经常利用鼻导管吸氧，建议每日更换鼻导管，至少要更换两次，同时将自己口鼻之中的异物清理干净，以免影响吸氧效果；如果患者利用鼻塞吸氧，每日也要更换一次鼻塞。

9.吸氧期间，必须要有家属陪伴在旁，并密切观察患者吸氧过程中的神情状态、面色、肤色、皮温、呼吸频率、心率、血压等等，警惕低氧血症，及时调整吸氧浓度；翻身时，注意保护氧气管，避免滑脱；禁止压迫、弯折氧气管。

10.如果慢阻肺患者有右心衰竭、肺心病，建议长期居家吸氧，最好每天吸氧15h以上；如果患者缺氧状态极为严重，建议每天24h吸氧；长期吸氧过程中，请及时湿润、清洁口腔和鼻腔，可以预防鼻腔出血、鼻导管堵塞。

11.如果慢阻肺患者居家吸氧一段时间之后，精神状态有所好转，呼吸困难的情况有所减轻，口唇颜色改变，心率平稳，说明吸氧治疗有一定的效果，鼓励患者继续吸氧。

（郑州大学第一附属医院呼吸内五科 陈艳争）