先来认识一下脑血管：脑血管就像地球上的江河湖海一样附着在人脑上，主干道围绕脑表面，四通八达，沿途不断发出小分支进入脑组织，脑血管具有非常重要的作用，为脑部提供能量和营养。

脑血管和水管一样，用久了难免会出问题……水管坏了，换条新的就好……So Easy……脑血管坏了，可就没这么简单了……脑血管要是出现意外，比如：血管破裂了或者血管堵塞了，即脑卒中，俗称“中风”。血管破裂就是出血性脑卒中，血管堵塞了就是缺血性脑卒中，其中，急性缺血性脑卒中最常见，约占全部脑卒中的60%-80%。脑卒中具有高致残率、高致死率、高复发率的特点，脑卒中其实离我们很近，我国是脑卒中大国，脑卒中患者超过 1300万，每12秒即有一个中国人发生脑卒中，每21秒即有一个中国人死于脑卒中，脑卒中是威胁我国居民健康的 “头号杀手 ”。脑卒中如此可怕，那我们可以预防吗？世界卒中组织明确指出，脑卒中是一种可以预防的疾病。预防脑卒中，我们必须控制其危险因素，降低脑卒中的发生风险。脑卒中的危险因素有高血压、高血糖、高胆固醇血症、心脑血管疾病家族史、吸烟、肥胖、缺乏运动。“坏”胆固醇是引发缺血性脑卒中的元凶：“坏”胆固醇过多时，易在动脉壁沉积，形成粥样硬化斑块，斑块不断增大，造成动脉硬化狭窄或堵塞，阻断血流，导致缺血性脑卒中。“坏”胆固醇这么可恶，我们该如何控制呢？控制“坏”胆固醇其实很简单，我们先来看看它的来源。胆固醇的来源有内外两条途径：内源性胆固醇由肝脏合成，占人体70%-80%，外源性胆固醇主要来自食物，占人体20%-30%，由此可见，人体中内源性胆固醇占主导，饮食干预仅能减少外源性胆固醇，不能减少内源性胆固醇的合成。所以一旦确诊为高胆固醇血症，单纯靠生活方式干预是不够的，需尽早启动药物治疗。降低“坏”胆固醇需控制内源性胆固醇，即抑制肝脏合成胆固醇，我国指南指出：他汀是降低“坏”胆固醇、防治脑卒中的重要药物。那么他汀又是何方神圣？1.他汀抑制肝脏合成胆固醇的关键酶，减少肝脏胆固醇合成，从而降低血液中“坏”胆固醇水平。2.他汀可以稳定斑块，让斑块“稳如泰山”，防止斑块破裂导致缺血性脑卒中。对于未发生过脑卒中的患者服用他汀后，“坏”胆固醇每降低1mmol/L，卒中风险降低16%，那么，对于已经发生了脑卒中的患者，服用他汀是否也有效呢？数据显示，接受他汀治疗，90天残疾率为39%，未接受他汀治疗，90天残疾率为60%；接受他汀治疗，1年死亡风险为19%，未接受他汀治疗，1年死亡风险为34%。还要记住：过了急性期，他汀也不能停，坚持服用他汀1年，便可能降低脑卒中复发风险，坚持服用他汀5年脑梗死复发风险降低22%。由此可知，他汀可防患于未然，降低脑卒中发病风险，当然，健康的生活方式对于降低“坏”胆固醇也很重要，让我们从现在开始一起吧。

（科普作者：河南省人民医院脑血管医院脑血管病三病区 吴亚萍）