血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，对机体内许多病理改变都有敏感反应。此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。血常规检查包括有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。

一、血常规检查主要与哪些疾病相关

1.感染性疾病：通过观察白细胞和中性粒细胞数量来判断是否有细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体感染。

2.血液系统疾病：可根据红细胞和血红蛋白的数值评估是否患有贫血以及贫血的严重程度；白血病患者白细胞计数、血小板计数以及血红蛋白等指标存在极度异常；除此之外通过血小板数量还可来判断是否有血小板疾病。

二、血常规的检查项目

1.血小板：血小板的体积是非常小的，它是成熟的骨髓巨核细胞胞质裂解过程中脱落下来的小块胞质，具有一定的生物活性。别看它体积小，血小板就好像人体内的维修工，当血管内出现破损伤口时它就会立即赶赴现场进行补救，起到凝血、止血的作用。正常情况下，血小板计数为（100-300）×10⁹/L。血小板数量减少将延长出血时间，严重受伤或受压时将出血。此外血小板数量减少还见于脾功能亢进、弥散性血管内凝血、再生障碍性贫血和急性白血病；亦可由急性大量失血、多发性骨髓瘤、慢性骨髓性白血病或溶血后急性感染等引起。当患者处于急性感染期间，或者存在失血和溶血等问题时，会有血小板增多迹象。

2.红细胞‍：红细胞是人体血液当中数量最多的一种血细胞，红细胞还具有一定的免疫功能。 红细胞计数在男女性别方面表现出明显的不同，正常成年男性红细胞计数参考范围是（4.0-5.5）×10¹²/L，成年女性的参考范围是（3.5-5.0）×10¹²/L，新生儿参考范围（6.0-7.0）×10¹²/L。当患者患有糖尿病酮症酸中毒或是红细胞增多症时，血常规检测单上会显示出红细胞增多。短时间内反复献血、缺氧、过度兴奋或恐惧可以暂时增加红细胞数量；患有肿瘤和肺气肿、大面积烧伤、多血症和慢性肺心病可以增加红细胞数量。红细胞数量的降低通常是由于红细胞生成减少、被破坏的红细胞增多以及红细胞合成障碍这三个因素有关。怀孕和快速生长的婴儿会导致红细胞计数低；维生素B¹²和叶酸缺乏、缺铁、白血病和急性大量出血也会导致红细胞计数低。贫血问题显示出的是红细胞减少，当然即使存在贫血问题也不用过度紧张，需要进一步分析贫血的原因。

3.血红蛋白：血红蛋白是机体内红细胞的重要组成成分，能够反映出人体贫血程度。红细胞能携带氧气到全身各处，号称“氧气搬运工”，而实现这一功能主要靠红细胞内的血红蛋白，血红蛋白正常参考范围（男性120-160g/L，女性110-150g/L，新生儿170-200g/L）。血红蛋白减少最可能是贫血，根据血红蛋白的数值来评估贫血的严重程度。严重的缺氧、脱水和烧伤可以增加血红蛋白的数量。红细胞或血红蛋白轻度升高，不用太担心，如果是显著升高，就要警惕血液疾病了，红细胞或血红蛋白减少，就是我们说的贫血了。血红蛋白的增多和减少也可以近似看作是红细胞的增多和减少，它主要承担氧气运输功能。

4.白细胞：血液中的白细胞可以看作是我们身体的守护卫士，当身体受到细菌或病毒的侵袭时，白细胞就会去冲锋陷阵、保卫我们的健康。白细胞计数项目就是对白细胞的数目统计，存在参考区间，比如正常群体的白细胞总数是（4-10）×10⁹/L，而新生儿的白细胞数目较高，参考范围是（15-20）×10⁹/L。白细胞可以分为如下五类：中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞。每一种白细胞在白细胞总数中都占有一定的比例，其比例的变化也能反映出一定的问题。其中中性粒细胞和淋巴细胞占的比例最高，当白细胞计数和中性粒细胞计数都增高的时候，提示细菌感染的可能性更大；当淋巴细胞增高时，则病毒感染的可能性更高。白细胞计数可以初步确定是否有细菌感染。细菌感染、出血、中毒和白血病会使白细胞计数增加；血液病、自身免疫性疾病、放疗和化疗、病毒感染和药物的患者会使白细胞计数减少。那么白细胞减少又说明病毒感染会导致白细胞减少，此外，患者存在自身免疫性疾病或者某些血液病时，白细胞也会相应减少。当血常规报告单中显示白细胞增多时，就意味着我们的身体出现了一定的损伤，当然也会存在一些生理性的白细胞升高，比如女性在月经前期和妊娠状态下都会出现白细胞升高的现象。

三、查血常规前注意事项：在进行检测时，为了保证检测结果的准确性，人们在验血前应禁食8小时。抽血前一周不要吃高脂肪和高蛋白的食物，也不要喝太多酒，并确保有足够的睡眠。

在这里要提醒大家，当血常规检测报告单上出现问题时，临床医师会第一时间根据数据变化来展开病情分析，建议患者们一定要尊重医生的建议，积极配合医生进行检查和治疗。一定要及时与医生沟通，在医生的帮助之下合理调节。

（河南省人民医院检验科 朱康宁）