尿液是肾脏生成的，它的组成和性状可以反映机体代谢情况和各系统功能状态，尤其与泌尿系统疾病密切相关，同时有些全身性疾病和其他脏器疾病也会影响尿液，如糖尿病、血液病、肝胆疾病、流行性出血热等，因此，尿液检查是临床常用检查诊疗手段，其中最普遍的是尿常规检查，它操作简便，价钱也不贵，更重要的是，它具有重要的临床意义，有助于医生了解和判断病情，下面我们就来认识一下尿常规。

尿液是人体代谢排出的废物，也是一个人健康的晴雨表。尿常规是临床最常见的检查项目之一，然而也有很多朋友疑惑，对“尿常规”这项检查，我们该看些什么呢？今天，我就为大家详细介绍如何来看尿常规的检查结果及注意事项。

一、尿的物理性状

1.颜色：正常尿液为淡黄色至琥珀色，如果颜色过浅、过深，或呈洗肉水色、鲜血色、酱油色、茶色、豆油色等都要引起注意。尿液颜色与喝水多少、饮食的种类、服用的药物和疾病都有关系：喝水较多时，尿液可以像水一样无色，而喝水较少或出汗较多时，尿液可呈深黄色。有些药物也会影响尿液的颜色，如服用利福平、大黄、番泻叶等，尿液呈红色；服用维生素B²，尿液则呈黄色或深黄色。一些疾病也会使尿液的颜色出现变化，当尿液出现浓茶色、酱油色、乳白色等，就在提示身体可能出现了问题，需要及时就医。像红心火龙果也会让尿液呈现红色，如果尿液变红先想想是不是吃了什么红色的食物。

2.浑浊度：正常尿液为澄清液体，尿液浑浊多见于尿中伴有絮状物、脓尿或血尿。

3.气味：尿液出现特殊气味，如烂苹果等味道，提示某些疾病。

二、尿常规结果中常见的化验项目

1.尿隐血试验：尿隐血试验正常为阴性。若出现阳性，则可能有三种情况：①血尿，多见于泌尿系统的一些疾病、外伤、剧烈运动和一些药物如环磷酰胺导致。②血红蛋白尿，常见于血管内溶血、严重烧伤、剧烈运动和一些感染。③肌红蛋白尿，常见于肌肉损伤、肌肉消耗性疾病、皮肌炎、过度运动等。

2.尿红细胞计数：正常人尿中含有少量的红细胞，但若超过正常则为血尿。泌尿系的损伤、感染或者结核、肿瘤、结石等疾病，都可以导致尿液中的红细胞增多。如果尿血合并尿频、尿急、尿痛，考虑泌尿系感染。如果尿血合并腰部疼痛，考虑泌尿系结石。如果尿血合并高粱米汤样红色的尿，还有尿频、尿急、尿痛，考虑泌尿系结核。如果是无痛性的肉眼血尿，最常见的就是泌尿系肿瘤，需要做泌尿系造影确诊。但是如果长时间站立、运动、发热和感染等情况，也可能会有符号“﹢”出现。一旦出现“﹢”提示异常，要及时到肾脏专科就诊。

3.白细胞计数：正常人尿中有少量白细胞。白细胞增加多见于泌尿生殖系统的炎症、急性感染后的肾小球肾炎、狼疮性肾炎、急性间质性肾炎等，剧烈运动后白细胞也可增加。

4.尿蛋白：尿常规检查中的尿蛋白是定性和半定量检测，正常为阴性。若出现阳性，首先要多复查几次，排除一过性蛋白尿的情况，因为剧烈运动、发热、脱水、精神紧张等原因会引起一过性蛋白尿，但程度轻，一般不超过“+ +”，持续时间也不长，休息后会消失。若多次检查均为阳性，则可能是肾脏病的重要提示，必须重视，最好及时专科就诊进行下一步检查。

5.尿液的酸碱度（pH值）：尿液的pH值约6.5，一般在4.5-8.0之间波动。pH值随饮食不同而改变。吃精制米、面较多时，尿液偏酸性；吃新鲜蔬菜、水果较多时，尿液偏碱性。因此，尿液的pH值在反映肾脏调节机体酸碱平衡的能力时，也反映出自身饮食结构是否合理。另外，感染、痛风、药物也会影响尿液的pH值。

6.尿的比重：尿的比重波动范围在1.003-1.030。尿比重增加，主要见于急性感染后肾小球肾炎、糖尿病、高热、大量出汗、脱水、心功能不全、大量蛋白尿等；而尿比重降低常见于尿崩症、慢性肾小球肾炎、多饮、流行性出血热多尿期和恢复期等。

7.细菌计数：若细菌计数增加，同时尿白细胞计数增加，考虑尿路感染。

8.尿糖：正常情况下，尿液中是不应该有葡萄糖的。尿糖指标为阳性提示糖尿病病人血糖控制不佳。除此以外，没有糖尿病的病人出现尿糖阳性，可见于过度饮食、应激状态及妊娠等生理性糖尿，肾小管受损以及一些内分泌异常如甲亢等引起的病理性糖尿；建议复查，结合血糖检测。

9、酮体：正常情况下，尿液中仅有微量的酮体，尿中酮体出现“﹢”常见于糖尿病酮症酸中毒，还可能因饥饿、严重腹泻、营养不良等引发。

10.尿胆原及胆红素：正常为阴性，出现“﹢”时多与黄疸密切相关，提示可能出现肝脏疾病，需要肾脏科和消化科共同诊治。

11.管型：如果尿液中出现了管型则提示肾脏出现了实质损害，需及时到肾脏专科就诊。

三、哪些人群特别需要进行尿常规检查

1.有肾脏疾病的受检者应该检查尿常规。

2.尿液中出现泡沫，且泡沫持续不消退。

3.尿液中出现血色，明显夜尿过多者。

4.高血压，糖尿病的患者，应两个月至半年定期检查尿常规。

5.突然出现尿路不舒服，尿液有变化者。此外，如果出现腰部不舒服，或者排尿不适，小腹隐痛，泌尿系统疾病，都应及时检查，不要耽误时机。

四、检测采样怎么才能减少误差

1.容器必须清洁：一般采用医院提供的容器。

2.防止采集标本时被污染：女性应避开月经期，以防影响结果，最好能在检查前一天清洁阴部，防止阴道分泌物混入，如果采集时有异物掉入，要重新取样。

3.取中段尿：一般尿液检查须弃头尾，避免干扰，如有特殊要求医师会说明。

4.采尿时间：一般尿常规检查可于任意时间，最好是刚采到的新鲜尿液。做尿细菌培养、尿糖、尿蛋白、尿胆酸或妊娠检查均以清晨第一次尿为最佳。

5.近日服用药物情况：如服用维生素C可能会影响检查结果，应向医师说明。

（河南省人民医院检验科 朱康宁）