在门诊工作中家长带孩子就诊，诉儿童出现对别人的呼唤不予理睬、看电视时要调大声量、学习时精神不集中的现象，对于这种现象我们要警惕是否得了分泌性中耳炎。儿童感冒后耳部的任何不适都应该想到本病的可能。

什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发，是儿童和成人常见的听力下降原因之一。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，咽鼓管在小儿比较宽、短、直，在成人比较窄、长、斜，而小朋友抵抗力不如成人，容易感冒，所以中耳炎在儿童更为多见。

而上小学的小朋友们，由于会出现鼻子后方腺样体的生理性肥大，堵塞咽鼓管在鼻子那端的开口，也会出现此病。

在成人，除了最多见的感冒外，反复发病者要警惕鼻咽部肿瘤——甚至是鼻咽癌的可能！

感冒为何会引发分泌性中耳炎？

因为我们的中耳腔是通过一个管道与鼻腔相通，称之为咽鼓管。

通俗一点讲，咽鼓管就如同一个“管道”一样，是沟通鼻子与耳朵之间的解剖结构，一端进入中耳鼓室，另一端进入鼻子后部的鼻咽部。具有调节中耳气压、保持与外界气压平衡、引流中耳分泌物及防止逆行感染等作用。

在感冒时，鼻塞、流涕导致咽鼓管咽口周围黏膜肿胀、鼻腔分泌物堵塞咽鼓管，相当于堵住了中耳腔“唯一”的通气口，造成中耳腔内的压力低于外面的大气压力。压力差进一步增大时，咽鼓管黏膜发生水肿，血管通透性增加，漏出的血清集于中耳，形成积液，引发分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎会有哪些症状呢？

婴幼儿则表现为对周围声音反应差、抓耳、睡眠易醒、易激惹。婴儿对周围的声音没有反应，不能将头准确地转向声源。即使患儿没有主诉听力下降，家人则发现患儿漫不经心、对正常对话无反应、在看电视时将声音开得很大；长期忽略可能导致患儿学习成绩差；平衡能力差，不明原因的笨拙；语言发育迟缓等。

成人最先感觉到的就是耳闷和或听力下降。耳内像塞了团棉花一样，或洗澡耳朵进了水一样，闷闷的好难受；自己讲话像被蒙在鼓里，声音很大却出不去，听别人讲话需要别人大声说话或重复讲才能听清。也有病人会伴随耳痛、耳鸣等不适。 

如何预防分泌性中耳炎

1、及时治疗感冒发烧；

2、感冒时避免坐飞机或者潜水；

3、避免擤鼻涕过度用力，如鼻塞严重，可以用鼻黏膜收缩剂及激素交替使用；

4、对于婴幼儿，避免饭后立即平卧位；

5、发觉孩子对声音反应迟钝或对音量要求过大时应早到医院检查。

（周口市第一人民医院耳鼻咽喉科 侯田培）