踝关节扭伤俗称“崴脚”，生活中经常发生，笔者在长期的临床工作中发现广大患者在对待“踝关节扭伤”方面存在诸多误区，现总结如下。

误区一：只要还能继续走路，骨头就没事。

“没事走两步”，一些患者扭伤之后，会通过“能不能继续走路”来判断自己有没有骨折，一些没有经验的医生也这么认为。其实这是不对的，踝关节扭伤之后，如果发生了严重的骨折，患者通常不能继续走路，如果发生了轻微的骨折，一些患者还能继续走路，但是继续走路可能会使原本没有移位的骨折变成移位的骨折，可能会使原本只需要石膏外固定的骨折变成需要手术治疗的骨折。所以踝关节扭伤之后，要寻求专业医生的帮助，切莫自我判断有无骨折。

误区二：骨头又没事，打什么石膏？

老家邻居小丽在郑州打工，扭伤踝关节之后还能继续走路，到郑州某三甲医院拍片后没有发现骨折，医生没有建议进一步检查，也没有建议石膏外固定，虽然小丽也接受了药物、理疗、小针刀等治疗，但是4个多月过去了，小丽只要一走路，踝关节就疼痛，后到我们医院就诊，做了肌骨超声检查，提示距腓前韧带陈旧性断裂，即使石膏外固定，效果也不一定好。小丽当初如果打上石膏让韧带修复，可能就不会出现这种情况了。临床上还有一些患者，尽管肌骨超声或者磁共振已经提示韧带部分或者完全断裂，仍然认为自己没有必要进行石膏外固定，认为医生是“小题大做”，或者认为自己目前的工作很重要，需要过一段时间才能打石膏。殊不知，这样会使新鲜损伤变成陈旧性损伤，将来也许侥幸好了，也许会出现慢性疼痛或者习惯性扭伤，这时候再想起来打石膏为时已晚。所以踝关节扭伤之后，那些建议你打石膏的医生才是对你负责任的好医生。

误区三：病人所谓的“踝关节扭伤”真的就是“踝部损伤”吗？

病人所谓的“踝关节扭伤”，不一定就是“踝部损伤”，病人所谓的“崴脚”也不一定是“足部损伤”。无论是踝关节扭伤还是崴脚，都有可能是踝部损伤或足部损伤。临床上多数病人是内翻型损伤，即损伤时足心朝内，有可能造成外踝骨折或距腓前韧带损伤，也有可能造成足部第5跖骨基底部骨折，少数病人是外翻型损伤，即损伤时足心朝外，有可能造成内踝骨折或内侧三角韧带损伤，也有可能造成足舟骨骨折。专业医生需要仔细查体，确定压痛点后开具踝部或足部检查，避免漏诊或误诊。

误区四：早期热敷，使用红花油揉搓或外敷温经散寒之类的膏药。

扭伤后24小时至48小时之内，毛细血管破裂出血，组织液渗出，局部肿胀，此时如果热敷，使用红花油揉搓或外敷温经散寒之类的膏药，无异于火上浇油，雪上加霜，会导致毛细血管扩张，组织液渗出增加，肿胀加剧，甚至出现张力性水泡、皮肤破损等。所以，扭伤早期正确的处理是局部冷敷，使毛细血管收缩，组织液渗出减少，以达到消肿止痛的目的，可以用毛巾包裹冰块冷敷，避免冰块直接接触皮肤，每次15至20分钟，间隔2小时后可以重复，条件许可时尽快到医院寻求专业医生的帮助。

综上所述，踝关节扭伤之后，早期要冷敷，条件许可时尽快到医院寻求专业医生的帮助，切莫自我判断有无骨折，即使没有骨折也要警惕韧带损伤，如果出现韧带部分或完全断裂，建议积极行石膏外固定。

[河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）洛阳院区手法正骨二科 薛继强]