磁共振（MRI）是继CT后快速兴起的一门影像学新技术，其作为一种断层成像，可通过磁共振现象从人体中获取电磁信号，并重建出人体信息。随着MRI检查的不断改进，其具有软组织分辨率高、图像清晰等优势，在临床上把被广泛应用，特别是在中枢神经系统的应用中更具有独特性，其已成为公认的最佳检查手段。下文就为大家着重讲解一下有关MRI诊断感染性疾病的意义。

一、细菌性感染MRI表现

细菌性感染是由化脓菌引发的感染性病变，其致残率和病死率均较高，临床多发的疾病为化脓性脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。MRI对化脓性病变具有较高敏感度和特异度，能有效检出患者病灶。

1.脑炎：具体是指脑实质性病原体侵袭引发的炎症疾病，当化脓菌单独损害脑组织时被称为脑炎，若同时危害脑膜则被称为脑膜炎。脑炎具体为脑组织充血、水肿、脑软化等，MRI检查该疾病多表现为水肿，在T1上表示为灰白质交界处发现低信号，形状不具体，边缘较模糊；在T2上表现病变状况较T1加权像严重，且出现高信号，病变状况严重者可观察到占位征象。

2.脑脓肿：化脓性脑炎若未得到有效医治，病变的脑细胞中心会伴有液化、坏死等症状，进而引发脓腔，脓腔附近会被肉芽组织覆盖，引起脓肿形成。MRI检查敏感性和特异度均较高，在T1上表示边界模糊的极低信号；在T2上表现为脓肿及周围水肿伴有明显高信号，其中还伴有环形较低信号相隔，并表现为脓肿壁结构。但MRI平扫具有一定诊断限制，需进行增强扫描，增强后脓肿壁会出现明显环形强化，伴有特征性。

二、结核性感染MRI表现

结核性感染是指机体被结核杆菌感染引发的疾病，主要是从肺、骨关节、泌尿生殖等其他器官的结核菌经血性散播而出现感染，在临床上最常见的疾病为结核性脑膜炎、结核性肉芽肿。而MRI是诊断该疾病最重要的检查方式。

1.结核性脑膜炎：是神经系统结核病最常见的一种类型。在MRI平扫时T1及T2上显示视交叉池、桥前池、外侧裂信号不均衡，且内部构成较模糊。但在FLAIR序列中出现高信号，而仅依靠MRI平扫极易出现漏诊现象，需实施增强扫描，可见颅窝底脑膜增厚、强化。

2.结核性肉芽肿：是由结核杆菌引发的感染性疾病。经MRI检查表示为大小不等的圆形异常信号，在T1及T2上表示低信号，且病变组织附近水肿在T2上为高信号，经增强检查后，病变组织出现圆形多发性结节强化，边界清晰，可观察到环形强化。

三、寄生虫感染MRI表现

寄生虫感染是指由人体寄生虫造成的一些疾病，其虽在临床上较为少见，但MRI对脑囊虫病、脑血吸虫病、脑包虫病等疾病较为敏感，其表现具有明显特征性。

1.脑囊虫病：是因寄生虫感染的顽固性颅脑病变之一，其结合病程先后可分为囊虫存活期、变性期及死亡期。在MRI平扫存活期时，T1上显示脑实质内弥漫分布的囊性低信号影，直径为6mm，可见偏心的小点状中等信号影；T2上显示囊液为高信号，而囊壁及头节为低信号。变性期以水肿为主，呈T1低信号及T2高信号变化，但缺少特异度。死亡期以钙化为主，该时期MRI诊断不及CT准确，极易出现漏诊现象，可使用增强扫描辅助诊断。

2.脑血吸虫病：是血吸虫卵在脑细胞内集聚导致的炎性反应，该疾病缺乏典型表现，极易被误诊为脑肿瘤。而MRI可清晰显示虫卵肉芽肿及其周围水肿。T1上显示为大面积低信号，形态呈“佛手状”；T2上显示为高信号，边界较模糊，经增强检查显示斑片状或较小结节强化。

3.脑包虫病：是指脑包虫寄生在脑组织或脑室内并引发的脑内寄生虫感染性病变。MRI检查可见脑实质内较大囊性病变，边界光滑，周围无水肿，囊液与脑脊液信号相似呈长T1长T2信号。

（河南省商丘市夏邑县人民医院磁共振室 李静）