偏头痛是临床常见的神经内科疾病，患者常出现反复发作的头痛症状，且头痛常发生于偏侧，发病时患者会感到隐约疼痛，随后转变为搏动性疼痛，活动时疼痛加重，此外，疼痛症状还有可能从头的一侧转向另一侧，使整个头部出现疼痛症状。部分患者还会伴有畏光、恶心、呕吐、肠胃不适等症状。偏头痛发作时间一般在4～72h，发作频率因人而异。该疾病具有遗传易感性，神经细胞兴奋性紊乱、内分泌和代谢异常均会导致偏头痛的发生，此外，患者工作及生活压力大、情绪波动大、强烈的光线、气味等刺激、睡眠不足、环境改变均是引发偏头痛的高危因素。

偏头痛的发病率较高，且在临床上无法彻底治愈，只能通过多种方式减轻患者的临床症状或终止头痛发作，本文旨在从中医方面探讨偏头痛的发病原因及治疗妙招。

一、偏头痛的中医发病机制

中医认为，偏头痛属于“头痛”“头风”“偏头痛”等范畴，以反复发作或左或右、突然发作的剧烈头痛为主要表现，有时表现为周期性呕吐或腹部疼痛。该病的发生与风、痰、湿、火、热、血虚、气虚、气血两虚等有关，发病机制为风邪入侵经络、上犯颠顶导致阳气受阻、气血运行不畅，从阻遏经络致使头痛。按照中医辨证标准，偏头痛可分为风火型、风痰型、风瘀型三种，风火型患者常出现剧烈疼痛，累及眼、齿等部位，且伴有面红耳赤、口渴、急躁、易怒、无法入睡等症状，舌边尖红、苔薄黄。风痰型主要表现为头痛卒发，起病较急，通常为一侧或双侧疼痛，并伴有眩晕、胸闷、恶心、口苦症状，大便黏滞，苔白腻或黄腻。风瘀型偏头痛会突然发作，痛如锥刺，疼痛经久不愈，或伴有头晕、健忘、失眠、多梦症状，舌紫、苔薄白。

二、偏头痛的中医治疗

1.中药组方。中医治疗偏头痛一般从肝风、痰浊、血瘀等方面实施辨证治疗。寒证使用热药，热证使用寒药，治疗重点在于调肝气，临床常用的中药组方为四逆散，由柴胡、白芍、枳壳、甘草四味中药组成；患者出现肝阳上亢时可增加天麻、钩藤等药物；肝火上炎时可在疏肝的同时加入桑叶、菊花或栀子等药物清肝火；伴有痰湿者加用陈皮、苍术、厚朴类药物；痰热者加用黄连温胆汤；血瘀者可合用桃红四物汤治疗。

2.中成药。中成药服用简单，患者接受度高，现如今，治疗偏头痛的中成药种类较多，应根据医生指导和患者偏头痛类型挑选合适的中成药。肝风所致的偏头痛易反复发作，可选择复方羊角颗粒治疗；由肝阳上亢、风火上扰导致的偏头痛可采用天麻钩藤颗粒治疗；头痛剧烈、心烦不宁者可服用安脑丸，1丸/次，2次/d；肝阳上亢、瘀血阻络者可使用镇脑宁、正天丸或养血清脑颗粒进行治疗。

3.针灸和按摩。针灸治疗偏头痛具有操作简单、见效快的特点，通过针灸能发挥延长发病周期、减少发生频率的功效，发作时进行针灸能明显改善患者的疼痛症状。常选择的针灸穴位为丘墟穴、头维穴，伴有头晕者，可以配合风池穴；伴有眼睛胀痛、眼结膜充血者，可针刺太阳穴；伴有面色潮红、热血盛者，可针刺合谷穴。

4.热水浸手。偏头痛发作时，可将患者双手浸于热水中，水温为患者能耐受的最大水温，持续浸泡30min左右，可扩张手部血管，减轻脑部的血液供应，进而缓解偏头痛症状。

偏头痛是一种临床多见病、多发病，具有病情较长、治愈困难的特点，严重影响患者的工作和学习。除药物治疗外，患者还需要保持心情舒畅，防止疾病反复发作。

（宁陵县中医院脑病科二病区 李乐民）