心肌炎是指心脏局限、弥漫型炎症病变。心脏支持心脏正常运转，产生疾病后心肌应该没有明显感觉，危重症往往会危害心脏功能导致慢性心衰、卒死等。依照发病原因的差异，心肌炎主要分感染以及非感染两类。其中感染类心肌炎是病毒、黄曲霉菌、疟原虫所致的，以病毒性心肌炎易患。非感染性心肌炎是药品以及风湿等理化因素引起的。流行病学表明，心肌炎在春冬时节高发，不同年龄段都可患病，青年人是多发人群。在患病患者中，大部分是普通急性心肌炎，故而病况比较轻。极少数是暴发性心肌炎，尽管患病率低可是致死率较高。

一、心肌炎的诱发因素有哪些？

造成心肌炎的因素较多，在其中病毒感染最常见的，包含柯萨奇B组病毒、脊灰疫苗病毒、Echo病毒等，特别是柯萨奇B组病毒占30%-50%。除此之外，流感病毒、巨细胞病毒、荨麻疹、单纯性疱疹、大脑炎肝炎病症病毒、HIV病毒等也可能会引起心肌炎。非感染要素包含药品、有害物质、放射性物质、动脉炎、结节病、结缔组织疾病等，以及疟原虫、蠕虫所引起的感染，也可能会诱发心肌炎。青年人若是劳累过度，易诱发急性感染类心肌炎。

二、心肌炎有哪些后遗症？

心肌炎主要是因为病毒细菌性感染或者其他药物以及毒素等原因造成的心肌损害。心肌炎后遗症最常见的是心律失常，尤其是反复性的心脏早搏包含房性早搏、室性早搏。主要是因为心肌炎导致了心脏的瘢痕性变化。大部分心肌炎患者后遗症并不会很严重的，仅仅体现在发烧感冒和疲劳过度的时候困乏、房性早搏和室性早搏频率较高。通过适度的治疗，这类后遗症能够慢慢地消退。有少数患者会出现心脏扩张、心脏功能减退。这一般是由心肌炎慢慢发展成了扩张性心肌病，可能会减弱心脏收缩功能。若是不重点治疗，就有可能出现慢性心衰问题。

三、心肌炎治疗中需要注意什么？

心肌炎治疗中要多卧床休息，加强心脏营养成分，抵抗慢性心衰治疗、避免心源性休克。尽快卧床休息能缓解心脏负载，有心律紊乱、慢性心衰的患者应卧床休息一个月，六个月内不参与强度较高的活动。急性症状应卧床休息至病症消退、心电图检查恢复过来，一般需三个月上下。心脏已扩张或以前发生过心力衰竭者要延半年以上，直到心脏不会再继续缩小，心力衰竭病症消失之后，循序渐进开始活动。心肌炎患者饮食方面务必带有适量纤维，一天吃一些蔬菜水果，正餐不必过细，得吃些杂粮，相互配合腹部按摩或转动腰部，多喝冷开水，有利于促进消化。在上呼吸道感染多发时节，少去人员聚集的区域，比如大型商场、商场、影院等。出行时戴口罩，住宅每日自然通风。现在还没有对于心肌炎的疫苗，针对高危对象，可以从流感病毒阶段接种流感疫苗，预防感冒所引起的心肌炎。

（河南省禹州市中心医院心内科 朱刚杰）