很多女性朋友体检或者妊娠期间会被查出有卵巢囊肿。听到「囊肿」这个词时，一般人脑袋里就会冒出很多可怕的想法…

我是不是得了肿瘤、癌症？

会不会对我以后怀孕生子有影响？

正在怀孕，是不是活不久了？肚子里的孩子怎么办呢？

卵巢囊肿确实是临床上常见的妇科肿瘤之一，也是致使女人容颜早逝的疾病之一。各年龄段女性均可患病，但以20-50岁最多见。大部分的卵巢囊肿都属于良性病变，不会危及生命。

一、卵巢囊肿的主要症状有：

1.腰围变粗

如果某一天发现自己腰围变粗了，除了有可能是体重增加体外，还有可能是腹内有肿物，而且伴随着腹胀不适的出现，自己用手摸也会隐约感觉到下腹有肿块。

2.急性腹痛

卵巢囊肿的患者一般会感觉到腹痛，甚至严重还会放射到腿痛，往往痛到需要挂急诊。

3.月经不调

由于卵巢异常引起的月经紊乱、月经不调。

4.尿频

出现尿频、尿急或大便秘结。

如果发现自己的身体有以上不适，要引起重视，尽快到医院就医啦！盆腔超声是评估卵巢病变的主要手段。

二、让我们按照卵巢囊肿的分类更深入地来了解它。

1.功能性卵巢囊肿（生理性囊肿）

在育龄妇女中，如果发生有卵巢囊肿，那么首先会考虑是功能性的。它不是肿瘤，而是正常卵巢功能引起的结果。主要表现为无症状的附件包块。分为：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿。

（1）卵泡囊肿 

症状包括：轻到中度单侧下腹疼痛及月经周期的改变、不规则出血；有时卵泡破裂也会引起急性盆腔疼痛。

许多卵泡囊肿在6周内会自然消失，使用避孕药治疗可以缩小囊肿，但如果治疗后囊肿持续存在，就要进一步做影响评估或手术治疗。

（2）黄体囊肿 

症状包括：卵巢黄体增大、月经推迟数天到数周（通常在 2 周内）、单侧下腹疼痛。

但需要检查是否是异位妊娠以免误诊。一般周期性口服避孕药可以治疗。

（3）黄素化囊肿 

比较少见，多数患者可不治而自然消退。

2.良性卵巢囊肿

在患有卵巢肿瘤的育龄妇女中，90% 为良性肿瘤 [1]。但老年患者和治疗后无效的患者应该引起重视。除非肿瘤明显增大，否则患者自身很难发现。一般会在常规的盆腔检查中发现。

①良性上皮细胞肿瘤 

是卵巢肿瘤中最主要的类型。其中最常见的是浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。前者因其恶性发生率相对较高。如果肿瘤较小，可行卵巢囊肿剥除术，减少卵巢组织的切除。如果肿瘤较大，可以切除单侧卵巢以保存生育力。

后者相比前者的恶性率较低，但它体积相当大，有时会充满整个盆腔，甚至延伸至腹腔，需要手术治疗。

②良性生殖细胞肿瘤（畸胎瘤）

是所有年龄段女性中最常见的肿瘤。80% 发生于生育年龄，平均发病年龄为 30 岁。多为无症状，恶变率＜1%。

③良性间质细胞肿瘤 

3.恶性卵巢囊肿

卵巢癌最常发生于50-60岁。随着年龄的增加，卵巢癌风险也会增高。最常见的症状是腹胀、腹围增大、腹部或盆腔疼痛、乏力或嗜睡、早期出现饱腹感、尿急。由于缺乏有效的筛查方法，早期卵巢癌诊断比较困难。

临床上一般使用 CA-125 检查来鉴别良恶性肿瘤，常用于评估卵巢癌的治疗效果，也用于判断卵巢癌治疗后是否复发。

怀孕后发现卵巢囊肿怎么办？

怀孕后发现卵巢囊肿先不要担心，因为大多数卵巢囊肿是属于良性病变，有一些不用治疗都会自动消失，比如黄体囊肿等。

可以充分利用影像学检查来评估囊肿的性质，并随访大小的变化，对于稳定的良性囊肿，如果没有症状，可以等分娩后再评估处理。

但如果有潜在恶性风险及有腹痛等急腹症出现，则需手术治疗。同时还是提倡孕前检查的必要性，及早发现问题，处理好再怀孕更安全。

（永城市人民医院妇科二病区 李培）