现在随着计划生育三胎的放开，所有的家庭都希望生育一个健康、聪明的宝宝，优生优育关系到所有家庭的幸福。在工作中经常有患者查了HCG阳性知道怀孕后就兴高采烈，但是让她进行超声检查就很不高兴，说“医生我这已经确定怀孕了还有必要多花冤枉钱吗？”“医生你这是过度检查吧？”还有的已经确定怀孕4个多月才来行超声检查，一检查胚胎已经丢失很久，伤心不已。那下面就聊一聊已经确定了早孕为什么还要行彩超检查？彩超检查主要看什么呢？

一看：胚胎在什么位置？宫内？宫外？剖宫产切口瘢痕妊娠？宫颈妊娠？早孕时行超声检查对于胚胎位置的判断是必不可少的，可以明确妊娠的部位和大小，经阴道超声检查较经腹部超声检查的准确性高。当HCG测定确定妊娠，超声检查宫腔内未探及孕囊，若宫旁探及异常的低回声区，且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，可以确诊异位妊娠；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也可确诊异位妊娠。对于剖宫产切口瘢痕妊娠及宫颈妊娠一旦确诊立即治疗，早期发现早期治疗，一旦漏诊，后果不堪设想！

二看：是单胎？双胎？多胎？双胎或多胎不仅仅有意外的惊喜，也有更大的风险及意外发生；如果是双胎或多胎，需要判断绒毛膜性，因为绒毛膜性和胎儿的健康成长有直接的关系，在妊娠6-10周之间，可通过超声检查宫腔内孕囊数目和形态来判断绒毛膜性，若宫腔内有两个孕囊，为双绒毛膜双胎；若仅见一个孕囊两个胚芽，则单绒毛膜双胎的可能性较大。

三看：胚胎是活的还是死的？一般在妊娠6周时就可以看到胚芽和原始心管搏动，正常人群中，胚胎有15%的丢失率，对于这15%的女性而言结果会是失望痛苦，然而，早期胚胎丢失不一定是坏事，因为近一半的早期胚胎丢失原因是胚胎染色体异常，这样的胚胎会淘汰掉，避免畸形儿的出生。超声检查早期发现胚胎丢失，避免稽留流产时间长，组织机化，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难，残留、二次刮宫、术后宫腔粘连不孕等不良情况发生。

四看：可以核对孕周，校正预产期。正常孕周的核对，是从末次月经的第一天算起的，但是很多孕妈妈会疑惑：我的大姨妈不准，这日子该怎么算呢？当然，我们不止末次月经这一种核对方法，其中超声检查既简单有无创，停经35天时，超声检查宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，超声检查宫腔内孕囊内可见到胚芽和原始心管搏动。妊娠早期根据妊娠囊大小及胎儿头臀长（CRL）来推算孕周校正预产期，下面介绍2种孕早期根据超声检查推算孕周的简单的公式：1.孕周=妊娠囊最大内径（cm）÷3；2.孕周=头臀长（cm）+6.5。

五看：NT（胎儿颈项透明层）的厚度及胎儿鼻骨等，可作为早孕期染色体疾病筛查的指标，现在NT检查已经纳入民生实事工程中的一项免费产前诊断服务，及早发现畸形儿，避免生下缺陷儿导致家庭的悲剧。宫内妊娠11-13周+6天时超声检查测胎儿NT的厚度，如果胎儿出现21三体综合征，18三体综合征，13三体综合征等先天遗传病时，胎儿NT会增高，可以排除严重的胎儿畸形，如无脑儿。

六看：母体子宫和附件是否正常。如果合并有子宫肌瘤，早期超声检查可以明确肌瘤的大小、生长位置及肌瘤与子宫壁的关系，可以早期预测对妊娠及分娩的影响。如果子宫肌瘤生长在肌壁间较小或者浆膜下，就可以定期观察，随着孕周增加，妊娠子宫血运较丰富，超过5-6cm的肌瘤在孕期会发生红色变性、增大，导致急性下腹痛，这时应尽早到医院观察治疗。如果肌瘤较大使宫腔变形或内膜供血不足会引起流产。当合并卵巢良性肿瘤时可等待妊娠12周时考虑手术，以免引起流产，避免引起肿瘤蒂扭转，避免破裂，急诊手术增加妊娠风险。如果诊断或考虑恶性肿瘤，那么就需要尽早手术。

所以孕早期进行超声检查对于了解胎儿宫内健康发育和母体妊娠安全性有非常重要的作用。生孩子是每个家庭都要面临的大事情，关系到千家万户的家庭幸福，为了实现这些美好的愿望，医务人员通过不断地科普健康生育知识，希望每对夫妻都生育一个健康聪明的宝宝，母儿健康，家庭幸福！

（河南省信阳市罗山县人民医院妇产科 占娟）