随着年龄的增长，膝关节疼痛成为阻碍老年人活动的主要因素之一，大多数人会以为自己患了风湿病，然而这种膝关节痛更有可能是骨关节炎引起的。

一、什么是骨关节炎

骨关节炎是一种关节退行性疾病，主要是指随着年龄的增长，因为劳损、活动量的增多、过多，导致关节软骨的退变，磨损，以及软骨下骨的裸露伴骨质增生为主的慢性疾病。骨关节炎可累及全身各个关节，其中最常见发生骨关节炎的部位是膝关节，还有髋关节和腕关节。

首先我们先来了解一下骨关节炎会对我们的生活产生哪些影响：

1.影响日常活动：首先表现出来的症状就是爬楼梯困难，随着病情的加重，患者会出现难以行走，站立或是其他一些关节活动也会受限。久而久之，可能会导致关节功能丧失而致残。

2.会增加老年人跌倒的风险：众所周知，跌倒对于老年人来说是非常危险与致命的事情。而且据统计，患有骨关节炎的人跌倒的概率会高出30％，骨折的概率也会高出20％。

3.影响睡眠与情绪：骨关节炎的疼痛可能会折磨得人睡不着觉。睡眠不足，加上日常生活活动受限，通常会导致焦虑或抑郁症。

二、骨性关节炎在全球以及我国的发病特点

骨关节炎已位列全球致残原因的前10位，目前全球约有3.03亿膝关节炎和髋关节炎患者，每年新增的骨关节炎患者高达1500万。随着人口老龄化、生活水平提升等社会结构转型，中国骨关节炎患者数量也从30年前的2610万激增到如今的6120万，也就是每100个中国人中就有3～4个骨关节炎患者。在中国，女性患骨关节炎的比例约为男性的1.6倍。作为一种“老年病”，骨关节炎的患病率随年龄增长而逐步递增；30岁以下的儿童及年轻人中罕见，而80岁及以上老年人中约20%都患有不同程度的骨关节炎。此外，骨关节炎的发病也呈现一定的地域分布特征：四川、云南、贵州、广东等地骨关节炎患病率高达4%以上，而浙江、福建、江西、安徽等省份患病率低于2.7%。

三、哪些因素会增加患骨性关节炎的风险

1.年龄因素：年龄是最大危险因素，年龄越大，发病率越高。一般而言，50岁以上出现关节疼痛的患者，即需要考虑骨关节炎的可能。

2.职业因素：长期劳损是骨关节炎的重要发病因素，长期从事大体力劳动、过度使用关节，往往会造成关节过度磨损，关节软骨破坏，从而导致骨关节炎。

3.肥胖因素：肥胖增加了负重关节的机械应力，使关节软骨受到更大的磨损，加速病情进展。

4.性别因素：骨关节炎女性发病率明显较高，约2/3的患者为女性。可能与免疫功能、激素水平、软组织张力，肌肉力量等多个因素有关。

5.吸烟与饮酒：吸烟可造成组织缺血缺氧，饮酒对关节软骨的负面作用同样很大。骨关节炎患者应当尽量避免长期吸烟和饮酒。

四、根据哪些表现判断是否患上了骨性关节炎

1.关节疼痛及压痛：初期为间断性的隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关，天气变冷可能会诱发关节疼痛。

2.关节僵硬（晨僵）：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，并且在空气潮湿时会加重，持续时间大多在几分钟到十几分钟，一般小于30分钟。

2.关节肿大：手部关节肿大变形明显，部分膝关节骨性关节炎也会出现关节肿大。

3.骨擦音（感）：关节活动时出现骨擦音，多见于膝关节。

4.关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩，可引起关节无力甚至关节不能完全伸直或活动障碍。

5.关节畸形：骨关节炎发展到晚期，肌肉痉挛的时间越来越长，导致肌肉及软组织结构性挛缩，使关节出现屈曲或内翻畸形。

五、骨关节炎的治疗方法

1.非药物治疗：对于症状不重的骨关节炎病人首选非药物治疗，包括病人教育（减少不合理的运动等）、物理治疗（热疗、水疗等）、行动支持治疗（拄拐等）以及佩戴矫形支具。其目的是减轻疼痛、改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。

2.药物治疗：当非药物治疗无效时，可选择药物治疗，包括局部或全身应用镇痛药物和关节腔内注射透明质酸钠或糖皮质激素以及一些抗焦虑抑郁的药物。其主要目的是减轻疼痛。

3.手术治疗： 对于诊断明确的患者，且保守治疗无效，严重影响患者生活时应考虑手术治疗，包括修复性治疗（关节清理术、软骨修复术、截骨术等）和重建治疗（人工关节置换术）。手术目的是减轻或消除患者疼痛症状，纠正关节畸形，改善关节功能， 避免骨关节炎继续加重。

六、在日常生活中如何预防骨性关节炎

1.肥胖者减轻体重是非常有效的预防方法。

2.日常运动锻炼应注意方法，避免过度锻炼，避免膝关节过度受力的运动（爬山、爬楼梯），减轻关节负荷和压力。

3.可以采取游泳或坐卧位非负重状态下的健身器材进行关节肌肉的锻炼。

4.避免关节外伤，劳损或受寒。

5.进行适当的药物治疗，口服或注射一些具有保护关节软骨、促进关节软骨愈合与再生的药物，缓解关节疼痛，增加关节的活动度。

6.日常生活中要注意合理饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜，最好少吃动物内脏以及豆类等富含嘌呤的食物，这样可以有效地预防骨性关节炎。

（河南省人民医院骨科 董永辉）