冬季温度低，血管遇冷收缩，会引起冠状动脉痉挛，对心脏供血减少，是冠心病患者心绞痛发作的高峰期。心绞痛的症状多种多样，最常见的是正中胸部或左侧胸部，有隐痛或发闷发胀的感觉，也可以是喉头发紧、后背部疼痛、左上肢疼痛发胀、上腹部疼痛，有时候发作时会伴有出汗、心慌、面色发白，大多活动后出现，少部分人休息时或夜间也会出现，几分钟到半小时就能缓解。如果心肌缺血长时间不缓解，有可能会出现心肌坏死，也就是心肌梗死，严重危及人们的生命健康安全。

中医认为冠心病的基本病机为心脉痹阻

冠心病心绞痛属于中医胸痹心痛范畴，历代医家认为胸痹心痛的病因包括饮食不节、寒邪内侵、年老体弱、情志失调等原因。冠心病的基本病机为心脉痹阻。张仲景在《金匮要略》中对“胸痹心痛”产生的原因做出了解释，即“阳微阴弦”。“阳微”指上焦阳气不足导致胸阳不振，为本；“阴弦”指阴寒内盛，水饮停聚，为标。 只有“本虚”与“标实”同时出现才会引起胸痹，即心病心绞痛的发作。

中医临床在治疗胸痹方面多从虚、瘀、郁、痰立论，以梳理气机、活血化瘀、泄浊豁痰、补益阴阳为治疗大法。以上治疗大法都是以“通”为主，因胸痹的中医病机为心脉痹阻，所以血脉畅通就显得尤为重要。血脉畅通则胸痹自然缓解。 如心血瘀阻证是胸痹的一种常见证型。临床表现为胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心中悸动不安，舌象上可表现为舌质紫，脉象弦涩。临床上以活血化瘀，通脉止痛为治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的治疗原则。

从这几个方面预防冠心病心绞痛发作

要避免高血压、高血脂、高血糖“三高”。人们要尽量把血压控制在正常范围内；通过饮食和药物使血脂调整到正常范围内，比如甘油三酯，胆固醇，低密度脂蛋白等指标；通过饮食、药物、锻炼等控制好血糖。

要戒烟戒酒。烟草里的尼古丁以及酒精会刺激中枢神经，让心跳变快，这对冠心病患者来说是非常危险的，所以冠心病患者一定要戒烟戒酒。注意防寒保暖。冬天气温变化比较大，在寒冷的刺激下，血管收缩容易诱发心绞痛；冬天家里的室温不应低于18℃，冠心病患者在冬天应该随时注意天气变化，及时增添衣物，室内外的温差大，外出要穿好保暖服，戴好棉帽，口罩，减少寒冷的刺激。

要避免劳累。超出自己承受能力的运动会加重心脏负荷，诱发心绞痛。还要保持情绪稳定，情绪激动时心率加快，同样加重心肌缺血，诱发心绞痛。要坚持规范的用药治疗。入冬前做一次体检，调整慢性疾病的用药，预防心脑血管疾病急性发作。如有不适，及时就医。不过值得注意的是，老体脏器功能减退等无法定期检查，导致临床漏诊率和误诊率很高。

如果发生冠心病心绞痛该如何处理

一旦发生了冠心病心绞痛的症状，患者要立即休息，同时要舌下含化硝酸甘油或复方丹参滴丸或麝香保心丸，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解，此为稳定性心绞痛，无需惊慌。因为主要功效是扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量的同时增加心肌供血，因而能够止痛、减轻胸闷。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，具有活血化瘀、理气止痛的功效；麝香保心丸由麝香、人参、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等组成，具有芳香温通，益气强心的功效。这两种中成药均可治疗气滞血瘀型胸痹心痛。

如果服用上述药物5分钟后患者症状仍得不到不缓解；或是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医或立即拨打120，并平卧休息，注意保暖。等待120到达期间，现场家属分工合作：为患者测量血压脉搏并记录，随后交给120抢救人员；准备好患者的医保卡、银行卡、既往病历；另有家属在外接应120急救车，以便救护人员能尽快找到具体位置，避免不必要的时间浪费。

（河南中医药大学第三附属医院 高宏敏）