随着年龄的增长，人体器官功能逐渐衰减，而且老年人抵抗力低，很容易受到外界因素侵袭而生病，其中呼吸道疾病就是老年人常发的疾病之一。肺炎是常见的呼吸道疾病，肺炎的发生与老年人呼吸功能的衰退、肺循环不畅、病原菌感染等有关。老年人患上肺炎时不可大意，随着炎症的加重会出现一系列并发症，甚至影响生活质量和生命周期。为了降低肺炎的发病率、死亡率，接下来将介绍老年肺炎应注意的要点。

1.肺炎症状不明显

在疾病初期，由于症状不典型，仅表现出咳嗽、咳痰、嗜睡、厌食等症状，难以引起重视，容易将腹泻、恶心、呕吐等症状与胃炎相混淆，导致疾病被漏诊、误诊，错过最佳治疗时间。随着疾病的加重，老年患者出现多器官和脏器的衰竭，死亡风险上升，有研究表示，因肺炎而死亡的患者中将近一半为老年人。

2.并发症多

由于疾病变化快，患者在发病不久后易出现脱水、缺氧、休克等并发症，而且部分患者还会因疾病原因导致酸碱平衡失调、电解质紊乱甚至发生脓毒症。

3.预后差

由于老年人基础疾病多，例如糖尿病、心功能不全、肝硬化、高血压等，都会对肺炎的治疗造成影响，导致抗菌药物的耐药性增加、肺炎治疗效果差、病灶吸收缓慢、病程延长，甚至诱发多脏器的衰竭、肺炎反复复发等。

4.老年肺炎的治疗重点

早期发现和及时诊断是肺炎治疗的重中之重。疾病的治疗主要是应用抗生素，用药的过程中要注意联合用药，根据患者情况可适当延长疗程。老年人用药多建议静脉注射，因为口服药物时吸收不稳定。对于肝肾功能衰退的老年人，在使用抗菌药物时酌情减量，以免加重肝肾功能的损伤；严密观察老年人使用抗生素后的不良反应。在治疗的过程中，通过胸片检查时的肺部阴影判断老年患者对抗菌药物的吸收情况。对于酸碱平衡、水电解质紊乱的患者要立即补液治疗；对于体温升高的老年人通过物理或药物保持体温稳定；如果患者严重胸痛可给予少量止痛剂；如果痰液黏稠、咳痰无力，可以通过平喘祛痰药物促进痰液的排出，保证呼吸道的通畅，有利于改善肺功能；对于低氧血症的老年人，要及时进行吸氧治疗；对于重症肺炎患者，如果出现呼吸衰竭，必要时进行气管插管、机械通气。

5.预防老年肺炎的发生

对于肺炎来说，预防是关键。肺炎发生原因中吸入性肺炎占比70%，与吃东西时不小心被吸入呼吸道有很大的关系。老年人吃饭时注意细嚼慢咽，避免说笑，防止呛咳误吸。日常居住环境要做好通风，在打扫房间时要保护好口鼻，佩戴口罩，因为灰尘及微生物进入呼吸道内易引发肺炎；注意口腔疾病，老年人患有龋齿、牙周炎时导致口腔内的细菌增加，很容易吸入到气管内发生肺炎，及时处理龋齿，养成每天刷牙的好习惯非常重要。

对于老年人来说，要做到预防肺炎发生、及时诊断病情、有效治疗。慢性病、营养不良、感染是老年人发生肺炎的重要原因，因此在日常生活中要加强护理，必要时接种肺炎链球菌疫苗。由于疾病发病隐匿，日常生活中老年人出现不适症状要引起重视，及时就诊，抓住治疗的最佳时间，有利于疾病治疗、降低疾病的致残率。 （南阳医学高等专科学校第一附属医院呼吸与危重症医学科 赵登峰）