近年来，随着肺结节的检出率逐渐增加，人们的疑虑也越来越多，是否所有的肺结节都要切除？肺结节会转变成癌吗？

一、什么是肺结节？

肺结节是指在CT上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。直径＜1cm的称为小结节（亚厘米结节），直径＜5mm的称为微小结节。而直径大于3cm的称为肿块。

二、什么是肺磨玻璃结节？

这里着重说说磨玻璃结节，因为很多人在体检中发现磨玻璃结节，英文简称为GGO或GGN，指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以又称磨玻璃影。

它可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。磨玻璃结节生长速度缓慢，如果结节在10毫米以下，建议观察。

三、新发现的肺结节需要抗炎吗？

新发现的肺磨玻璃结节存在吸收消散、假性收缩、稳定增长三种形式，因此一般至少需要3个月的随访期，然后根据结节大小选择不同的随诊间隔。做一次胸部CT的辐射剂量大约5-8mSv，美国医学物理师协会认为正常成人单次50mSv或多次100mSv以下是安全的。由于多数人具有正常的机体免疫力，所以无需口服抗生素或者中药治疗。

四、哪些肺结节可能癌变？

大部分的肺小结节都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕；也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等，不过也有一部分结节是恶性的，而一部分良性结节也可能出现恶变，高危结节一般有如下特点：

①良性结节转变为肺癌的可能性很低；有一种“不典型瘤样增生”病变，若不及时发现和治疗，会演变为肺癌

② 结节越大，恶性可能大

③结节生长速度越快，恶性可能越大

④结节长得越“古怪”：分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征等，恶性可能越大。

五、哪些肺结节需要观察，哪些需要切除？

首先要明确，肺结节不等于肺癌或者早期肺癌，不必过度焦虑。经过专业医生的判断，一般可以采取以下措施：

1.抗生素治疗后短期复查

肺炎或不典型肺炎表现为肺结节，很多患者经过一到两周口服或静滴抗生素治疗后，肺结节消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。

2.手术切除

根据临床经验，大于10毫米的肺结节恶性肿瘤可能大，建议手术切除，进行活检判断性质，此时治疗效果最佳。手术切除是肺恶性肿瘤目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜或机器人辅助下的微创手术，创伤小、愈合快。

（永城市人民医院呼吸与危重症医学科三病区 张亚军）