心肌病是一种临床表现和病因均比较复杂的疾病，近年来发病率呈上升趋势，为了可以更好地为患者选择合适的治疗方式，同时也为了让大家提高防范意识，今天咱们就一起来详细了解一下扩张型心肌病的一些基本常识。

什么是扩张型心肌病（DCM）？

它是一种原发的由心肌功能障碍引起的疾病，表现为左心室或双心室扩大、收缩功能障碍或冠状动脉病变。DCM在心肌病中占比约为55%，多为散发病例，只有30%~50%患者有家族史。病情呈进行性加重，疾病的任何阶段均有可能发生死亡。

引起扩张型心肌病的常见病因？

病因目前不是十分清楚，可能与下列因素有关：1.感染：病原体感染在人体引发免疫反应和慢性炎症从而导致心肌损伤，形成扩张型心肌病。常见的病毒有柯萨奇病毒B、ECHO病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒等。2.炎症：巨细胞心肌炎、过敏性心肌炎、系统性红斑狼疮等都会导致心肌损伤。3.中毒、内分泌和代谢异常：酗酒、某些药物或化学用品会导致毒素侵袭心肌引发扩张型心肌病；而克山病等某些维生素或微量元素缺乏的疾病、甲状腺疾病等内分泌疾病也是常见病因。4.遗传：25%~50%扩张型心肌病患者具有家族遗传史。5.其他：像是某些神经肌肉疾病也会导致扩张型心肌病的发生。

扩张型心肌病的诊断

扩张型心肌病除了要有心室扩大外，还应有心肌收缩功能降低的客观证据，再排除其他器质性心脏病，可进行诊断。诊断标准：①左心室舒张末内径（LVEDd）＞5.0cm（女性）和LVEDd＞5.5cm（男性），或LVEDd大于年龄和体表面积预测值的117%，即预测值的2倍SD+5%；②LVEF＜45%（Simpsons法），LVFS＜25%；③发病时除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病。

扩张型心肌病的临床表现

1.扩张型心肌病起病缓慢，早期患者因心脏代偿而没有明显症状，有些患者可能在患病十年后才出现症状。最突出的症状是左心室衰竭的表现，因心排出量减少而出现全身乏力，劳动后疲累、呼吸困难等症状，随着病情发展会出现呼吸困难和端坐呼吸并且不能耐受运动。右心衰竭是晚期的体征，预示预后特别差。2.体检常见不同程度的心脏扩大和充血性心力衰竭的表现。3.左心房室的血栓造成的体循环血栓栓塞以及静脉系统的血栓造成的肺栓塞为DCM常见的晚期并发症。

扩张型心肌病有何特点？

扩张型心肌病的主要特征表现为心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭等，有时会合并相对性三尖瓣或二尖瓣关闭不全。扩心病患者超声心动图示有如下特点：1）心室腔明显扩大。2）二尖瓣开放幅度小。3）室间隔及左室后壁多变薄。4）室间隔与左室后壁运动减弱。

治疗原则

扩张型心肌病的治疗原则是阻止基础病因导致心肌损害，有效控制心衰和心律失常，预防猝死和栓塞，提高患者的生活质量及生存率。初次诊断为扩张型心肌病患者的心功能状态各异， DCM 的早期诊断和治疗可明显改善患者预后。

扩心病患者生活中的注意事项：1.用药指导：一定要遵医嘱服药！不能擅自停药、换药、减药，避免疾病进展。若出现明显不适，需要及时就医。2.心理护理：扩心病因治疗时间长、预后差等，患者易产生消极、悲观的情绪，为了使其转移注意力应多给予患者安慰和鼓励，保持平和稳定的情绪。3.生活护理：注意合理饮食、保持运动以及养成良好的生活方式等。饮食上，少盐少油清淡饮食、禁烟戒酒；适当运动，以散步、打太极拳等运动为主，运动强度要量力而行；保证充足睡眠，多呼吸新鲜空气。

从上面的内容我们可以看出，了解更多的有关扩张型心肌病常识，可以提高大家对扩心病的防范意识，早预防、早发现、早诊断、早治疗可以避免扩心病带来的危害。 （安阳市第三人民医院心血管内科 张平）