半麻也即是半身麻醉，专业用语是椎管内麻醉，属于临床常用的麻醉方式之一。半麻主要包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉，具体操作方法是将局麻药物注入脊柱椎管的硬膜外腔或蛛网膜下腔，从而抑制脊神经根传导功能，这样就能使相应区域产生麻醉效果。与全麻相比，半麻患者意识清醒，不需要气管插管。虽然半麻副作用不大，也基本不会有后遗症，但有部分经历过半麻的患者会有腰痛症状，那么这是什么原因造成的呢？如何缓解腰痛症状呢？这种腰痛会伴随一生吗？下面让我们一起来看看半麻后腰痛是怎么回事吧。

半麻后腰痛的现象确实时有发生，一般是由于穿刺过程中损伤了相应的韧带。这是因为在椎管推麻药，必须要进行穿刺，一旦穿刺就有可能会损伤到皮肤、韧带、脂肪等，因此会有部分患者术后出现腰痛的情况。不过可以肯定的是，半麻后的腰痛随着韧带的逐渐恢复，疼痛感会渐渐缓解，一般半年左右会恢复正常。

除了半麻穿刺时损伤韧带造成的腰痛外，患者在手术后长期平卧在床导致腰肌劳损，这也会使腰部产生疼痛感。术后腰痛女性人群比较高发，尤其是产妇最容易出现，除了上述原因外，产后腰部支撑力增加、喂养不当、恶露排出不畅、子宫脱垂、体重和赘肉增加都可造成腰痛，要和半麻引起的腰痛区分开来。

为了能够有效预防半麻后腰疼，麻醉穿刺时医师一定要高度负责，尽量减少穿刺次数，还可以在麻醉药里适当添加激素，减少炎性反应，患者术后早期下床活动或局部进行热敷等。对于大多数患者来说，半麻引起的腰痛三天左右就可以明显缓解，如果长时间未缓解，可以采取以下方式：

1.卧床休息，尽量保持仰卧位姿势。

2.可以在患处做推拿、拔罐、刮痧、小针刀、中药熏蒸等理疗。

3.可选择服用一些非甾体类的抗炎止痛药物。

4.如果疼痛难忍，可以做痛点封闭治疗、冲击波治疗或臭氧注射等。

既然半麻会腰痛，那可不可以用全麻替代半麻呢？

关于手术是选半麻还是全麻的问题，很多患者也比较困惑，尤其是当医生说半麻和全麻都可以达到麻醉效果时，患者更不知道如何选择了。半麻不需要气管插管，病人双下肢不能自主运动，但整个手术过程病人清醒，可以与麻醉医师或者手术医师进行正常谈话。全麻需要气管插管，连接呼吸机，维持病人正常的呼吸，病人整个过程意识丧失。全麻手术结束后需要清醒过程，病人亦容易出现药物引起的恶心、呕吐及头晕症状，但半麻不需要清醒过程，相对比较方便。不过需要明确的是，无论是半麻还是全麻目前都是比较安全的，手术时如何选择首先要看手术的要求，一定以手术需要为前提。如果两种麻醉方式都可以达到麻醉效果，此时需要麻醉医师衡量哪种方法可以使患者更舒适、更有利、更安全，也更容易实施。最后还要尊重病人的意愿，在了解了病人的病史以及过敏情况后，向病人详细讲解两种麻醉方式的操作方法，病人可以根据自身情况进行选择。

总之，选择麻醉方式一定要结合实际情况，充分考虑病人身体状况、手术大小以及安全性等，只有适合患者的才是最好的。

（商丘市中心医院麻醉科 程大威）