医生们在看病时，经常会被患者问道：“明明我都做了CT检查，为什么还要让我做MRI（核磁共振）呢？是不是就想让我多花钱？”其实医生们都被冤枉了。尽管两个检查都是照射同一个部位，但是从专科疾病来探讨，两个检查的针对性各有不同。简单来说，MRI可以看到CT看不到的病灶，而CT也有可能看到MRI看不到的问题，今天我们就从两种检查设备的工作原理和检查范围来给大家讲一下为什么有时做完CT检查还有做核磁共振？

CT和核磁共振的工作原理是什么

CT属于密度成像，是通过X射线穿透人体后，因为人体不同部位组织密度不同，对射线的吸收率不同，通过后处理系统产生的密度差别的图像。它可详细展示人体内部如人体器官、骨骼、软组织和血管的结构。每张断层图像代表被扫描物体的一个切面，就像面包的切片。因此，CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高。

MRI是氢质子成像，利用外加磁场改变水分子内氢质子的自旋方向，然后通过共振效应让氢质子重新排列，通过采集氢质子信号利用计算机处理成像。简单来说就是通过人体组织细胞中的水分子多少，来区别组织的不同，也因此，对于钙化和含气较多的组织，它不如CT显示得清楚。但同时MRI也不像CT一样受射线放射规律的限制，可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。MRI在神经系统病变方面更独具优势，有高度的软组织分辨能力，可敏感地检出组织成分中水含量的变化，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。

CT和核磁共振有什么区别？

CT和核磁共振对脑部的诊断功能不同。CT是通过组织密度检查，可以把高密度的骨骼，硬脑膜、组织的出血、钙化，颅内的积气等异常显示出来。病灶内不含水分子或含水分子较少的病灶都可以看到。简单点说就是，CT观察组织密度信息。磁共振脑功能成像是一种无创伤性脑功能检查方法，不仅可以提供精确的解剖和病理学信息，还可以观察脑组织功能信息。

对于神经系统的很多疾病CT真的是看不清楚！在软组织病变早期，还没有产生组织密度差异的时候，CT是不能显示病变的。最常见的是对脑梗塞的时相分辨，在显示超急性期和急性期脑梗塞方面核磁共振有着明显的优势。由于早期脑梗塞只是神经细胞的缺血改变，组织密度不会产生差异。神经细胞内含水分子较多，在神经细胞缺血的同时细胞内氢质子含量也会改变，所以核磁共振能更早、更准确的清晰显示出病变位置及范围。而且核磁共振对中枢神经系统多发病变，如多发性硬化、视神经脊髓炎、血管炎、结节病、视神经炎、淋巴瘤、胶质瘤等的诊断和鉴别诊断也具有决定性意义。当MRI平扫不能清晰显示病灶时，还需要MR功能成像。 对一些特殊部位，甚至要做局部的MR功能成像，如脑积水的患者要做MRD，即脑脊液动力学成像，可以观察脑积水是否为脑室梗阻性，对于临床治疗工作有着很大的帮助。胰胆管扩张的患者必要时还需要做MRCP来显示胆管系统，观察胰胆管管腔内和管壁。

CT和核磁共振的优缺点是什么？

CT的优点是检查速度快，密度分辨力好。被广泛运用于观察骨关节、呼吸系统及骨密度差异的软组织病变检测中，它较为直观地显示出钙化、骨折及肺部发生的病变。适用于头颅、胸部、脊柱、四肢关节等部位的检查，也是目前检查急性脑出血、主动脉夹层的重要手段。缺点是射线对人体有一定损害，密度差异小的组织不能分辨。

MRI的优点是血管成像不需要造影剂，也无电离辐射，对身体没有伤害。对软组织的分辨率明显高于CT，并且核磁对颅脑、神经和脊髓等解剖细节和多种病变的显示都非常清晰，尤其是中枢神经系统中灰白质、关节的囊、韧带、血管、软骨结构的显示更清晰。缺点是扫描时间长、噪声较大，安装有心脏起搏器和幽闭症患者不能做。所以MRI不能取代CT，CT也不能取代MRI，两者可以相辅相成。这就是为什么患者有时做了CT以后还要做MRI检查。

通过上面的内容可以看出CT与MRI因为成像原理不同，它们观察的组织和功能明显不同，并且有些病变做CT和核磁共振都有诊断价值，两种检查又各有优势。希望大家能正确地认识两种检查，在以后的检查选择上能做出正确的判断，最后祝大家身体健康！

（许昌市中心医院医学影像科 孔玲）