放射治疗在杀灭体内肿瘤的同时不可避免地对正常的组织细胞或器官造成损伤，容易发生放射性炎症。很多头颈部肿瘤放疗后的患者都被放射性口腔粘膜炎困扰过，因为放射性口腔粘膜炎是常见的并发症，发生率较高，如果没有得到及时的处理和控制，疼痛的存在影响正常的生活和进食，甚至降低患者对治疗的配合度。那么放射性口腔粘膜炎如何进行防护呢？接下来将详细的讲解。

1.注意口腔环境

在放射治疗没有开始前，就要完成牙齿的治疗工作，防止在放疗过程中因为牙齿疾病对口腔粘膜造成损伤；同时注意口腔的清洁卫生，养成按时刷牙，饭后漱口的习惯，漱口时建议选择氯己定、生理盐水等，具有将口腔内的致病菌去除的作用，漱口时注意将头后仰，让液体充分与口腔内的牙齿和黏膜接触，能够将口腔内残留的食物清除，还具有爽口洁齿的作用。刷牙建议使用含氟牙膏刷牙；对于有义齿的患者，每天晚上睡觉前将义齿取下放在冷水中清洗；进行口腔功能的锻炼，主要是张口叩齿练习，能够让口腔粘膜内的气体进行充分的交换，使厌氧菌的生存环境受到破坏，防止感染的发生。

2.重视营养支持

放疗期间，由于疾病原因导致身体比较虚弱、抵抗力弱，容易受到细菌或病毒的入侵，而且口腔粘膜修复能力极差，因此，有效的营养支持，无论对疾病的治疗、预后以及口腔粘膜损伤修复来说都具有重要的作用。在饮食上要注意搭配合理，营养多元化，多吃高热量、富含蛋白质的食物；多吃水果；戒烟戒酒，避免吃辛辣刺激的食物；注意多喝水，每天保证充足的饮水，在外出时建议携带小水瓶，保持口腔粘膜的湿润，尤其是刚放疗后要经常湿润口腔。

3.重视疼痛问题

在放疗前如果口腔粘膜已经出现了溃疡，要加强漱口，严重时需要在医生的指导下雾化吸入或者口服药物消炎止痛，促进口腔粘膜的修复。

4.注意休息

只有身体得到充分的休息才能够有抵抗细菌、病毒入侵的能力，还有助于预防放疗后多种并发症的发生，更有助于口腔粘膜的预防和治疗。

5.治疗基础疾病

头颈部肿瘤合并糖尿病、高血压的患者要积极治疗基础疾病，将血压和血糖控制在正常的范围内，每天监测血压和血糖的变化。

6.及时治疗

放射性口腔粘膜炎的发生存在个体差异，部分患者会在第10至15次放疗开始出现放射性口腔粘膜炎，主要的表现为口腔粘膜发生水肿、充血或糜烂，疼痛严重时对进食造成影响。为了降低放疗后的并发症、缓解疼痛、预防放射性口腔粘膜炎的发生要注意以上防护要点。如果放射性口腔粘膜炎已经发生要做好护理，可以在口腔内喷药，消炎止痛、保护黏膜、促进溃疡面的愈合；每日做好口腔护理工作，将口腔内的脓性分泌物清除，并坚持进行口腔功能的锻炼，一般症状能够逐渐缓解。当症状非常严重时与医生协调暂停放疗，必要时静脉补充营养，给予抗生素药物治疗。

放射治疗是一把双刃剑，一方面能够将体内的癌细胞杀灭，另一方面对正常的器官功能造成损伤，所以为了提高治疗的效果、降低副作用，要做好口腔粘膜炎的防治工作，预防工作做得好能够明显的降低并发症发生概率及严重程度。

（信阳市中心医院放疗科 雷华文）