得了甲亢除了常用的内分泌科的抗甲状腺药物治疗和外科手术治疗外，核医学科的131碘治疗也是非常有效的手段，那么关于131碘治疗甲亢的问题好多人心存疑问，患者对于131碘治疗甲亢最主要的顾虑是甲状腺功能减退，其次是害怕131碘治疗会影响生育或致癌。今天在这里我就来和大家探讨一下131碘治疗甲亢的有关常识。

甲亢，俗称“大脖子病”，近年来发病率有上升的趋势。甲亢是由于甲状腺机能增高、甲状腺激素分泌增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的内分泌疾病，其发病原因目前尚无定论。病人以甲状腺弥漫性肿大为其主要特征，伴有不同程度的突眼，还有怕热多汗、食欲亢进、消瘦、心悸和手抖等症状。

什么是131碘治疗？

131碘是碘的放射性同位素，它的半衰期大约为8天，口服后能被甲状腺组织特异性摄取，到达甲状腺后，131碘释放的β射线可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，过度合成的甲状腺激素减少。而且由于β射线在人体软组织内的射程仅0.8到2毫米，对周围组织影响很小。碘胶囊就像一个精确制导的小导弹，指哪儿打哪儿，不影响其他器官和组织。它的放射性剂量在安全范围之内，是一种成熟安全的方法；较之服用抗甲状腺药物，它疗程短，不会过敏，不会造成肝功能、肾功能、造血系统的损伤，且治疗后甲亢不易复发；较之外科手术，它不用开刀，没有手术疤痕，也不会有手术并发症。131碘治疗甲亢一次性治疗缓解率约为50%～80%，总有效率达95%以上，治疗后复发率为1%～4%，无效率约2%～4%。

推荐使用131碘胶囊治疗的人群

短期内有备孕计划的女性；抗甲状腺药物过敏或疗效差的人；既往曾做过颈部手术或外照射的人；病程较长的人；老年患者（特别是伴发心血管疾病的人）；合并肝功能损伤的人；合并白细胞或血小板减少的人；合并骨骼肌周期性麻痹的人；有手术禁忌证或手术风险高的人；合并心房颤动的人，以上人群均可优先考虑131碘治疗甲亢。    

不建议使用131碘胶囊治疗的甲亢患者

1.妊娠期、哺乳期；2.确诊或疑诊合并甲状腺癌；3.不能遵循隔离防护原则者；4.严重肾功能损害者。

131碘治疗是否会影响生育或致癌？

也许有人对射线会有所顾虑，其实大可不必。因为同位素碘131治疗甲亢时所用的剂量很小，经过全球范围几十年的治疗观察，证明同位素碘131治疗甲亢十分安全，不会影响生育能力，也不会导致肿瘤发病率的增高。　

患者在131碘治疗前都有哪些准备工作呢？

首先，如果之前有内科抗甲状腺药物治疗要停药。其次，要低碘饮食2周。之后要完善相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、吸碘率检查。此处的“低碘饮食”指避免食用富含碘的食物、保健品（如海苔、海带等）；避免应用含碘造影剂和药物（如胺碘酮等）。如有违反，治疗时间应推迟。经常有患者询问，“低碘饮食是不是最好吃无碘盐啊？”其实要求低碘饮食是为了降低食物中的碘对吸碘率检查结果的影响，但是“低碘”不等于“无碘”，碘盐中含碘量不足以影响吸碘率结果，所以没必要专门食用无碘盐。

是否选用131碘治疗，要由医生根据病情来评估判断，131碘治疗甲亢安全有效，价格效益比高，可做首选治疗，不要过分担心辐射问题，科学防护即可。

（郑州大学附属郑州中心医院甲状腺外科 李明闯）