近年来，为预防心脑血管疾病的发作，不少人选择每天服用阿司匹林。这种选择正确吗？又需要注意哪些问题呢？

由于阿司匹林在体内具有抗血栓的作用，能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，防止脑血栓形成能够有效防止动脉出现硬化的情况。不少人认为这样可以预防心脑血管疾病的发作，尤其是五十岁以上且有饮酒习惯的人群，会把每天服用阿司匹林作为首选。

阿司匹林作为乙酰水杨酸，属于非甾体抗炎药，具有广泛的药理作用。阿司匹林的历史可以追溯到古埃及，古埃及人发现柳树皮可以用来治疗关节疼痛。后来研究者发现柳树皮中主要成分就是阿司匹林。阿司匹林的主要作用机制是抑制血小板中环氧合酶，从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素G2和血栓素A2的产生，从而具有抗炎、解热和血小板抑制作用。

人们在意识到阿司匹林独特的抗血小板特性后，开展了大量研究，证明阿司匹林在预防心脑血管疾病方面具有较大益处。现在已经证实阿司匹林对心血管疾病有保护作用，并且它已经成为患者二级预防心肌梗死和中风的主要治疗手段。

阿司匹林适用人群

已患有心肌梗死、脑梗死或其他缺血性心脑血管疾病者，服用阿司匹林可有效预防心脑血管意外事件的发生，建议坚持长期服用，可加服护胃药物保护我们的胃。没有心脑血管疾病，但有高血压、高脂血症、糖尿病、年龄（男性大于50岁，女性绝经后）、心脑血管疾病家族史、肥胖（体重指数超过28）、吸烟等危险因素中具备3个及以上者，也建议服用阿司匹林。如自己把握不准，可咨询专业医生。

心血管疾病预防

一级预防：是指未患有动脉粥样硬化样疾病如冠心病、脑卒中等的人群，通过采取各种有效措施如口服小剂量阿司匹林来预防此类疾病的首次发生。

二级预防：是在指曾经已经发生过如冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化心血管疾病的人群，采取有效措施如口服小剂量阿司匹林来预防或者改善心血管疾病的复发或者病情加重。

阿司匹林在心血管疾病的二级预防地位仍不可撼动，但是在心血管疾病的一级预防仍存在很多争议，并不是所有人群都适合服用小剂量阿司匹林进行心血管的一级预防。

阿司匹林用药注意事项

一些患者需要长期服用阿司匹林，但如何正确用药才能发挥其最好的疗效？需要注意哪些问题呢？

阿司匹林早晚服用都可以。从阿司匹林的作用机制来看，该药服用后几小时血药浓度可以达到高峰，反复用药的话抗血小板的作用却可以持续几天，因此不管晚上服用还是早上服用抗血小板的作用都是持续存在的。所以，服用该药物不用拘泥于一定要早上还是晚上。长期规律服药更为重要。

1、不同剂型服药有讲究。如果服用的是普通片，该种剂型的药物是在胃部分解，所以应饭后服用，以减少对胃黏膜的损伤。如果服用的是肠溶片，该种剂型的药物在酸性胃液中不溶解，在碱性肠液中溶解，若选择餐后服用，食物会延缓药物的吸收，同时若与食物中的碱性物质混合可能导致肠溶片提前释放反而加重对胃黏膜的损伤。因此肠溶片应在餐前30分钟-1小时服用。

2、建议每天固定服药时间避免漏服。

3、服药期间切忌饮酒。同时饮酒可增加胃黏膜及肝脏损伤的风险，也因阿司匹林能抑制酒精代谢酶乙醇脱氢酶的活性，减慢酒精代谢，使得身体酒精蓄积，更易发生酒精中毒。

（永城市人民医院心血管内科一病区 练永利）