腹主动脉瘤对人体健康的危害较大，早些治疗，对病情的恢复效果越好。现如今，哪种诊断方法最有效？又有哪些治疗方法最科学？

一、腹主动脉瘤的诊断

1.常规查体

进行身体健康检查时，除了腹主动脉之外，还要重点检查周围动脉。一旦发现患者腹部搏动范围扩大、增宽，且患者存在腹痛症状时，应当高度警惕腹主动脉瘤。通常而言，腹主动脉直径≥3cm的患者，会被确定为腹主动脉瘤。但是有些体型过于肥胖的患者，有可能会影响到最终检查结果。所以，单纯常规查体作用有限，还需要依赖于影像学检查技术，进一步明确诊断。

2.影像学检查

现代医疗水平大幅度提升，检查诊断疾病的方法也逐渐多样化，包括（1）彩超。指的是彩色多普勒超声，不会给人体带来任何的创伤、辐射，价格实惠、低廉，检查结果准确、可靠。在疾病筛查、病情评估、预后判断等方面，彩色多普勒超声都具有较高的敏感性。但是此种检查方法的应用价值依赖于操作人员的业务水平，因为超声探头切线的不同，最后得到了的检查数据也会不一样，容易影响诊断结果的客观性。对于髂动脉瘤、腹主动脉瘤，由于所处位置较深，加之肠道气体的影响，有可能会降低彩超诊断效果。（2）X线。腹部X线也是当代临床诊断腹主动脉瘤的有效手段，可清晰显示出病变位置的形态以及膨大钙化灶；还可以观察到大片的腹部软组织影。（3）CT血管造影。价格实惠、经济负担小、微创的CT血管造影检查技术，获得的测量数据更加准确、可靠，尤其是多层螺旋CT，能够在短时间之内迅速获得高质量的CT图像，辅助临床准确诊断。术前进行CT血管造影，可以评估病灶最大直径、髂动脉是否迂曲以及直径大小、瘤颈直径长度、瘤颈角度、病灶与肾动脉之间的关系、双下腔静脉有无变硬、肾静脉血管变化等等。（4）磁共振血管造影。相比于CT血管造影，磁共振血管造影过程中只需要较少剂量的造影剂即可，所以，对人体心肾功能的负面影响更小、更轻，磁共振血管造影是现代临床诊断肾功能不全患者的首选，但是检查耗时较长，成像质量略低于CT血管造影，且幽闭恐惧症、体内有金属植入的患者不适合磁共振血管造影。

二、腹主动脉的治疗

1.药物治疗

如果被临床准确诊断为腹主动脉瘤，必须立即戒烟，稳定心率、舒张压与收缩压。β受体阻滞剂类药物口服可以减轻动脉硬化程度，抑制病灶扩张，降低病灶破裂风险，防止不良心脏事件。

2.开放手术

腹主动脉瘤切除术经过多年实践经验积累，现如今愈发成熟，已经是当代临床治疗腹主动脉瘤的经典术式，主要经腹部正中切开，然后直接入腹观察，广泛暴露病灶所处位置，将瘤体顺利切除。适用于全身状况优良且对手术耐受的患者，对于合并心血管疾病的腹主动脉瘤患者，术前必须全面评估，如果患者心功能严重障碍，还要进行开放手术，不仅会降低效果，而且还会增加病死率。

3.腹主动脉瘤腔内修复术

在微创外科技术日益成熟的背景下，提出了腹主动脉瘤腔内修复手术的治疗方式，不仅腹部切口直径小，可以在最大程度上减轻对人体的损伤，而且适应症范围广，适用于部分心血管疾病患者，现如今已逐步替代腹主动脉瘤切除术。虽然此种术式的死亡率有所下降，但是术前依然要进行心功能评估，主动询问患者有无心力衰竭病史、急性心肌梗死病史。另外，还有肾功能评估，避免患者术后出现造影剂肾病。

总的来说，诊断、治疗腹主动脉瘤的方法有很多种，对每个人的影响也各不相同，可以根据患者实际需要，选择最适合患者的诊断与治疗方法。  （郑州市第七人民医院心内科 陈愿）