甲状腺瘤大部分为良性，癌变的风险较小。目前还没有找到该病的具体病因，多数患者的病理表现为局部软组织肿大、滤泡增多，且质地相对柔软，而癌变的甲状腺瘤，质地更硬一些。如果患上甲状腺瘤之后不及时治疗，颈部的肿块会逐渐增大，进而压迫周围组织，导致气管移位、变形、塌陷，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，甚至还会影响神经。需要尽快进行针对性治疗。而准确的诊断是科学治疗的重要前提。因为准确的诊断，才能进一步明确甲状腺瘤的具体位置、发展程度，方便临床针对性切除。

一、甲状腺瘤的诊断

目前诊断甲状腺瘤的方法有很多，比如甲状腺功能检查、超声、CT等等，都是诊断甲状腺瘤的常用技术，各有优劣。

甲状腺功能检查可以明确患者有无甲减、甲亢，还可以判断甲状腺瘤的功能性，如果患者甲状腺瘤属于功能性，那么发生恶变的风险极低。

超声可以观察到位置相对较深的甲状腺瘤，典型表现为界限清晰、表面平整光滑且血流不丰富的肿块，以圆形、类圆形为主。如果是癌变的甲状腺瘤，超声可见表面粗糙、界限模糊、血流丰富且形态不规则的肿块。

CT指的是计算机断层摄影，通过CT平扫，可以观察到边缘光滑、包膜完整、低密度灶的圆形肿块，当CT增强扫描观察时，可见瘤体组织周围存在一个完整的、增强的环状。如果将超声、CT结合，会进一步提高诊断的准确性。

最后，考虑到影像学的误差，对影像学检查结果并非百分之百信任的话，可以进行病理学检查，从颈部之中抽取少量组织给予化验，有无癌变的可能，这也是鉴别甲状腺瘤、甲状腺癌的有效方法。

二、甲状腺瘤的治疗

甲状腺瘤患者发生恶变的概率大约1%左右，所以发病早期一般主张切除术，比如包括腺叶次全切手术、患侧腺叶切除手术，而腺瘤摘除术不合适，因为甲状腺瘤难以与甲状腺癌有效区别，加之该病多发，只能摘除一些直径偏大的腺瘤，而部分小的腺瘤遗留，容易导致术后复发。经手术切除良性的甲状腺瘤之后，多数可以获得满意的预后，不需要特殊的治疗，如果有复发，可以重复进行切除手术。

放射碘131治疗技术能够抑制甲状腺激素合成，减轻甲亢，必要时可以与手术联合应用，增强治疗效果。左旋甲状腺素、甲状腺片等药物口服可以调节甲状腺激素分泌，减少TSH分泌，进而缩小腺瘤。放射性核素主要通过核素发出的β射线去破坏病变组织，从而达到治疗目的。

以上是甲状腺瘤最常见的诊断方法和最有效的治疗措施。温馨提示：患有甲状腺瘤的患者，经过手术切除后，必须严格控制饮食，不得吃辣椒、煎炸、油腻、海鲜等食物，限制钠盐、碘盐摄入量，戒烟戒酒，尽量多摄入一些磷元素、钙元素丰富的绿色果蔬，适当补充维生素D，同时进行规律的运动锻炼，多晒太阳，以促进钙吸收。忌烦躁、郁闷、忧虑，尽可能保持平和的心情。希望患者能够找到最合适的诊断方法和最适宜的治疗方法，早日恢复健康。

（郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科 方其根）