口腔颌面部肿瘤有良恶性之分，指的是口腔颌面部位置发生的肿瘤性病变，比如淋巴管瘤、舌癌、血管瘤、上颌骨内囊肿、下颌骨内肿块等，均属于口腔颌面部肿瘤范畴。相比于恶性的口腔颌面部肿瘤而言，良性的口腔颌面部肿瘤患者居多，具体表现为颌骨膨隆、舌唇凹陷、肿物向外突出等。不仅影响患者日常生活饮食，而且还严重影响着患者工作、社交，需要尽快入院诊断治疗。

一、口腔颌面部肿瘤的诊断

随着现代医学研究深入，对于口腔颌面部肿瘤的诊治体系日趋完善，X线、超声、核磁共振、CT、免疫组化、病理检查等等技术，都能够对口腔颌面部肿瘤进行定性、定位诊断，为临床早发现、早治疗提供了可能。实际诊断过程中，应当注意与淋巴管瘤、血管瘤鉴别诊断，确保诊断准确、可靠。

二、口腔颌面部肿瘤的治疗

手术切除治疗：根治性切除局部病灶，有利于患者病情早日康复，若有必要，可以进行颈淋巴清扫术，或者是颌下淋巴清扫术。由于口腔颌面部肿瘤有良恶性之分，所以治疗良性肿瘤患者时，完整地切除原发性肿瘤便可。而恶性的肿瘤，则需要进一步扩大切除范围，一般从肿瘤边界开始，一直向外扩展，切除之后，对于缺损的部分组织，还要给予修复。通过手术切除治疗，可以减少复发，提高生活质量。

放射治疗：通常以适形调强放射治疗方法为主，持续放疗2个月，每次放疗剂量维持在65Gy左右，可以抑制肿瘤生长。虽然有一定的治疗作用，但同时也会带来较多的毒副作用，比如出血、掉发、口腔溃疡、便秘等。这对于晚期患者说来，放射治疗方法只能延缓疾病进展，不能彻底根除肿瘤。

化学治疗：良性的口腔颌面部肿瘤患者通常无需药物治疗，而对于恶性肿瘤患者，尤其是晚期口腔颌面部恶性肿瘤患者，通常需要考虑化学治疗。紫杉醇、5-氟尿嘧啶、顺铂以及环磷酰胺等药物，是现阶段应用比较广泛的化疗药物。

免疫治疗：主要通过动静脉，将体外扩增后且具有杀伤效应的免疫细胞回输到人体内，加之营养支持，可以提高患者免疫抵抗力，增强患者抗病能力，降低复发风险。

冷冻治疗：主要通过液氮冷冻效应，促使肿瘤细胞消减。冷冻时间、次数、面积范围、降温速度直接影响着肿瘤破坏程度。液氮属于制冷源，价格实惠，应用时一定要足量喷射，将周围组织的温度迅速控制在零下20℃-40℃之间，方可摧毁肿瘤。结束冷冻后，缓慢复温，才能在最大程度上破坏肿瘤细胞。

激光治疗：激光通过一定的照射能量来促使局部血管收缩，吸收色素细胞，导致局部组织坏死。激光可以一次性彻底治愈直径<1cm的肿瘤，而对于直径偏大的肿瘤，需要分多次照射才能消灭。

目前治疗口腔颌面部肿瘤的方法有很多种，手术切除依然是治疗口腔颌面部肿瘤的重要手段。另外，可以根据患者病情严重程度、发展状况、肿瘤生长位置、病理组织分化程度、淋巴结有无转移以及康复需要，选择一种最适合的方法进行联合治疗。专家提醒：口腔颌面部肿瘤患者治疗后一定要注意饮食，禁止嚼槟榔，不得吸烟、饮酒，养成良好的、健康的卫生习惯，多吃绿色果蔬，保持愉悦的身心，有利于身体康复。

（郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科 方其根）