长期卧床的患者，由于长期的躺卧肌肉往往会出现废用性萎缩，并且常常会有因卧床过久导致的营养不良、抵抗力和免疫力下降等问题，因此患者咳嗽、排痰能力的下降，很多肺部的细菌无法通过咳嗽等手段排除，会一直在肺部滋生，造成肺部感染。因此，长期卧床的患者一定要注重对于肺部感染的预防。

保持适宜的起居环境与个人卫生

长期卧床的患者抵抗力和免疫力会有或多或少的下降，容易受到各种细菌等的影响造成肺部感染，因此，长期卧床的患者的起居环境一定要保持干净整洁，常通风，避免细菌在患者的起居环境中滋生。同时，患者的起居环境还需保持适宜的温度和湿度，避免患者受环境的刺激引发感冒或者肺部炎症等问题，从而帮助患者预防肺部感染。

另外，不仅要保持长期卧床患者的个人卫生，与患者接触的护理人员等也要保持卫生，避免因接触将各种细菌等传染给患者，造成患者的肺部感染。

饮食过程预防肺部感染

长期卧床的患者往往会因为不能起身吃饭、喝水，从而在饮食的过程中刺激到气管、肺部等，甚至会有食物、水等在饮食的过程中误入气管，从而造成肺部感染等问题。

因此，在给长期卧床患者喂饭、喂水的过程中，首先要注意将患者的床头或者上半身抬高，让食物和水可以顺利进入食道；其次，当喂饭、喂水之后，不要急着将患者放躺，应当保持姿势促进食物或水完全进入食道再帮助患者躺下；最后，在饮食之后，要及时帮助患者清理口腔卫生，如漱口等，避免细菌等在口腔滋生后通过患者的吞咽等动作进入肺部，造成肺部感染。

帮助患者排痰

长期卧床的患者往往会有无法自主排痰的问题，这会导致细菌无法通过患者的痰液等及时排除，从而在肺部滋生造成肺部感染的问题，因此，帮助患者及时排痰也是预防肺部感染的重要一环。

对于长期误差的患者，通常最好能2～3个小时帮其翻身一次，同时帮助其进行辅助排痰的工作，如叩背、吸痰等，如果患者实在无法通过自主或者人为辅助进行排痰的，可以及时采用排痰仪等机械进行辅助排痰，避免肺部因长期无法排痰而造成感染等问题。

加强肺部健康监测

由于长期卧床的患者更容易产生肺部感染的问题，因此需要加强对其的肺部健康的监测。同时，要紧密观测患者的生命体征，尤其是体温等，当患者出现发烧等问题时，要及时帮助患者排痰，防止发生肺部感染。

另外，对于有留置胃管的病人，由于胃管的存在，肺部感染的风险也大大增加，因此要及时评估胃管的位置与患者的状态，如果出现因胃管而产生的咳嗽、痰多等问题要及时通知医生进行处理，避免因留置胃管导致肺部感染。

（河南省中医院重症医学科 党振）