在放射技术以及医疗设备快速发展的背景下，放射造影受到的重视越来越大，从传统的拍片影像诊断到药物造影技术以及微创介入手术等等形成了综合性的学科。造影剂是临床放射科使用较为广泛的药物，造影剂的合理使用和不良反应的预防直接影响着临床药物的发展和进步，在诊断医学中发挥着较为重要的作用，因此要加强对放射科常用造影剂以及不良反应的重视程度。

放射科常用的造影剂有硫酸钡、碘普罗胺、碘海醇，不同部位的检查需要不同的造影剂。硫酸钡主要用于上消化道的造影，碘普罗胺和碘海醇主要通过静脉使用。根据造影剂的类型分为阳性造影剂和阴性造影剂。消化道造影常用的硫酸钡、血管造影使用的欧乃派克、碘普罗胺都是属于阳性造影剂，阳性造影剂又分离子型和非离子型。现在因为离子型造影剂的副反应太多，所以临床上普遍已经不再使用，大部分应用于临床的是非离子型造影剂，它的安全性更高一些，非离子型造影剂对于他的过敏反应比离子型造影剂要降低了好多，而且非离子型造影剂对于肾功能的影响也降低了好多。另外硫酸钡可以对胃肠道造成刺激，有一些患者可以出现便秘。碘普罗胺和碘海醇可引起过敏反应，还可以导致患者发生造影剂肾病。

阴性造影剂，最常见的就是空气，如果做过胃肠道检查的人，‍‍大夫会要求你在做以前喝一袋白色的粉末状的东西，而且还要求不能喝水，那就是阴性的造影剂，它叫产气剂，它到胃里遇到胃里的液体以后会产生气体，造成气钡双重对比，以达到更好的影像学检查效果，能帮助影像科医师作出正确的诊断。口服的造影剂以及血管用的造影剂，现在一般没有什么不良反应，但是静脉使用的造影剂偶尔有‍‍过敏、肾功能损害，肾功能损害主要是针对肾功能不全的患者，所以在做静脉使用的时候还是要看一下肾功能的情况。

目前临床中关于造影剂的不良现象主要分为一般不良反应、中度不良反应和过敏性休克反应。一般不良反应主要是面部潮红、头昏头痛、皮肤瘙痒、轻度荨麻疹等等；中度不良反应主要以胃肠道反应为主，包括腹泻、恶心呕吐等等；过敏休克则是指患者发生了休克、抽搐、昏迷的现象。对于一般不良反应通过是采用静卧休息的方式，中度不良反应则需要静脉注射地塞米松和肾上腺素，对于过敏休克不良反应则要及时采取抢救措施，确保呼吸道的通常，实施急救的一系列措施。因为造影剂的不良反应主要就是过敏，可以根据患者个人体质，先做造影剂过敏试验。还可以采用不过敏的造影剂。另外，造影剂还可对肾脏造成损害，因此在检查后需要大量饮水。

（河南省中医院放射科 刘娜）