死亡的存在让我们意识到生命的脆弱，死亡教会了我们用心生活。面对死亡我们是恐惧的，而无痛苦、有尊严地离开可能是很多人都想要的。在生命即将结束时完成想做的事、见到想见的人、表达内心的情感，然后直面死亡。近年来，安宁疗护逐渐进入大家的视野，安宁疗护是指在生命结束的最后时间，从患者身体、心理、精神等方面提供相应的照料和关怀，减轻痛苦、提高生命质量，同时有尊严地走完人生最后的旅途。安宁疗护能够温暖生命的最后一程。

1.缓解痛苦

身体上的舒适、心情上的愉悦是提高生命质量的关键。疾病后期，为了减轻疼痛，让患者采取舒适的体位，给予止痛药物或者分散注意力。陪伴患者做一些喜欢的事情，或者讲述感兴趣的事，也可以通过看电影、电视剧、音乐等转移注意力。

2.提供舒适环境

一个舒服的环境能够让人有良好的情绪状态。保证房间内有充足的阳光和良好的通风，患者多身体虚弱，要根据温度的变化随时增添衣服；可以在房间内放上舒缓的音乐，有助于放松心情，让心态更加的平和。在身体的允许下，可以借助轮椅等方式到外面呼吸新鲜的空气、感受阳光的温暖。

3.家人陪伴

家人陪伴是安宁疗护中最重要的事情。家人的陪伴能够让患者有安全感，并能将内心的想法及时和家人倾诉。家人要尽量满足患者的需求，例如想吃的东西、想见的人、想看的事物。对于家人来说也要调整好自己的心态，认识到死亡是必然经历，不要在患者面前哭泣、忧伤，只会让患者更加难受，营造一个愉快的生活氛围是非常重要的。可以和患者一起回忆曾经难忘的事情、一起讨论开心的过去、为彼此留下珍贵的回忆。

4.充足的营养

根据患者的喜好给予有营养的食物，如果患者进食困难家属可以喂食，必要时鼻饲饮食，保证营养的供应，满足身体的消耗。

5.活动肢体

在生命的最后阶段，很多患者因身体虚弱无法下床活动，需要卧床休息，注意保持床铺的干净整洁，并定期使用干净的毛巾为患者擦拭身体。增加身体的舒适感。长期卧床容易造成压疮，定期为患者翻身，如果肢体出现水肿，可以在肢体下面垫上枕头或被子将其抬高，能够减轻水肿现象。也可以在床上帮助患者活动四肢、按摩局部，促进血液循环。

6.心理辅导

安宁疗护不仅调整患者的心理状态，也注重患者配偶、父母以及其他亲属的心理关怀。经常能看到精心陪伴的儿女常常无助流泪，此时的一句安慰、一个拥抱都是有必要的。通过正确的教育引导，让家属正确地看待生死，将所有的悲伤转换成珍惜与患者最后时光的力量，并且在患者过世后对其家属提供心理辅导，帮助度过最艰难的时期。

7.最后时间

患者的生命体征逐渐消失，呼吸心跳停止，生命结束，永远地离开，在医护人员和家属的陪伴下患者舒适、安详地度过了生命的最后时光。

死亡是生命的必然过程，虽然科学技术能够延缓人们的生命，但是无法让人永生。安宁疗护能够让人们在生命的最后阶段无痛苦、无遗憾地离开，与家人共同度过生命的最后阶段。相比于病房，安宁疗护能够提供更多家人与患者道谢、道爱的机会，也能做最后的道别。

（河南省人民医院重症医学科，河南省护理医学重点实验室，郑州大学人民医院，中心ICU五病区 王盼）