天气渐凉，“感冒”作为常见病，大多数人都不会特别重视，更不会去医院就医，多喝点水、吃点药也就慢慢恢复了。但如果感冒后你觉得心慌、气短、胸闷、胸痛等情况，那就要高度警惕了，因为有可能诱发了“心肌炎”。

一、什么是心肌炎？心肌炎又是怎么引起的呢？

心肌炎，顾名思义就是心肌炎症。感染、物理和化学因素等多种因素都可引起心肌炎。心肌炎轻重程度差别很大，轻者可以毫无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。

心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。其次，细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可引起心肌炎，但相对少见。另外，一些非感染性因素也可导致心肌炎，主要包括药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。心肌炎以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见，急性感染、过度劳累等容易诱发。

二、发生心肌炎后，会有哪些症状？

第一，前驱症状。病毒性心肌炎患者多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此非常容易忽视。还有一些患者的前驱症状非常不明显，直接进入到急性发作症状。

第二，急性发作症状。中重乏力心悸、胸闷、气短、胸痛、头昏，可能在1-3天内加重明显；重者还可出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难、下肢水肿等；更加危重或暴发性患者可能在没有太多前驱症状或不适时，直接出现晕厥甚至猝死；大多数病毒性心肌炎患者最常见不适为心悸、胸闷、感到心脏偶有停跳（早搏、心律不齐），运动或激动时不适的症状明显。

第三，反复发作或迁延性症状。部分心肌炎由急性转为反复发作或迁延性，病程超过6个月。患者表现为易疲乏、心悸、胸闷、胸痛，偶感心脏“停跳”（早搏、心律不齐），运动后不适感加重，迁延不愈可能会进一步加重，表现为憋气、水肿等。

三、如何治疗心肌炎？

第一，休息。得了心肌炎，首先应该休息。目前《指南》也建议心肌炎患者在症状消失后需要休息至少6个月才能恢复正常的工作和生活。我们会要求住院治疗的重症心肌炎患者卧床休息，远离各种电子产品，平心静气地休息，出院后仍然需要继续休养。

第二，饮食营养。轻症者清淡饮食即可，保持平时饮食摄入。在重症心肌炎急性期，原则是容易消化吸收并保持充足的热量供给；

第三，心肌营养治疗。在心肌炎急性期可以用维生素C、辅酶Q10、磷酸肌酸等药物改善心肌代谢，增进心肌营养。辅酶Q10治疗时间可以适当延长或维持使用。

第四，抗病毒治疗。目前《指南》认为，在病毒感染的急性期，可以给予抗病毒治疗。但是，从目前的研究数据来看，抗病毒治疗对于病毒性心肌炎的疗效并不确切，只是一个可供选择的选项；

第五，激素治疗。近年来的研究资料显示，对重症心肌炎患者，如果合并心源性休克、致死性心律失常（三度房室传导阻滞、室性心动过速）或心肌活检证实为慢性自身免疫性心肌炎性反应者，应该给予早期、足量糖皮质激素治疗。

第六，高剂量免疫球蛋白。虽然没有大规模多中心随机试验的数据，各国的指南也没有一致性的推荐。但是，基于目前一些相对小规模的研究资料和我们医生平时观察经验，重症心肌炎患者可以考虑静脉短期使用高剂量免疫球蛋白。

第七，相关并发症的积极处理。积极处理心律失常、心衰、休克等并发症，对于重症心肌炎的年轻患者需要尽可能的努力救治，争取危重心肌炎患者度过急性不稳定期。

对于任何疾病来说，预防重于治疗。预防病毒性心肌炎，应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住所经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要及时就医、注意充分休息、避免过度疲劳。（河南省胸科医院心内科 谢静）